简要心电图分析VIP免费

简要简要分析和判读分析和判读心电图心电图什么是心电图？什么是心电图？心电图的概念和原理：心脏在机械收缩之前，总是先有电兴奋过程。心肌细胞除极与复极所产生的微弱电流，是一种具有方向和大小的向量。在每一个心动周期中，瞬间心电综合向量尖端点的轨迹，随着时间的推移作周期性的变化，构成一个空间心电向量环。此环在额面、横面和右矢面的投影就是心向量图；而心向量图中的额面环在六轴系统上、横面环在胸前导联轴上的投影（二次投影）所形成的曲线，就是临床常规12导联心电图。六轴系统六轴系统一个心动周期的心电图各波命名一个心动周期的心电图各波命名P波：心房除极波P-R：房室传导时间QRS：心室除极波Q波：开始即负向波R波：直立向上的波S波：R之后的负向波T波：心室复极波U波：低钾时增高QRSQRS波群的命名与表示：波群的命名与表示：心电图坐标纸心电图坐标纸横坐标代表时间：1mm=0.04s3mm=0.12s5mm=0.20s10mm=0.4s25mm=1.0s纵坐标代表电压：1mm=0.1mv标准状态是：25mm/s1.0mv=10mm11、初步浏览、初步浏览⑴、核对姓名、性别、年龄⑵、看导联是否正确？⑶、看是否有干扰、伪差？⑷、看定标电压、走纸速度⑸、波形是否规律、匀齐22、判断心律、判断心律⑴、各导联P波是否规律发生？⑵、时间、电压、形态是否正常？时间：P＜0.11s，切迹双峰＜0.04s电压：P＜0.25mv,尖峰形P＜022mv形态：PⅡ↑；PaVR↓⑶、窦性心律三要素：PⅡ↑；PaVR↓；P-R＞0.12s33、判定电轴、判定电轴面对心电图Ⅰ、Ⅲ导联，以QRS主波方向判定左标Ⅰ，右标Ⅲ，哪手上举向哪偏正常：主波都向上电轴左偏：左手在上，右手在下电轴右偏：左手在下；右手在上重度右偏：主波均向下44、判断心率、判断心率正常：窦性心律，HR60~100bpm以心电图P-P或R-R间距计算心率10mm=150bpm15mm=100bpm20mm=75bpm25mm=60bpm30mm=50bpmHR＞100bpm：窦律过速HR＜60bpm：窦律过缓同导联R-R间距相差＞0.12s：窦律不齐55、、PP波、波、P-RP-R间期间期P波为心房除极波；P≤0.11sP≤0.25mvP＞0.11s：心房内阻滞左房大增宽，右房大高尖P波增宽双峰切迹＞0.04s二尖瓣型P波P＞0.25mv或尖峰P＞0.22mv肺型P波PⅠⅡⅤ5↓；PaVR↑：左心房心律P-R＞0.20s：1度房室传导阻滞（AVB）P-R＜0.12s：交界区心律或L-G-L66、、QRSQRS综合波综合波又称QRS波群，为心室除极波QRS可为单向波、双向波或多向波，但除aVR和V1导联外，不得为QS波QRS≤0.11sQRS＞0.11s为室内或束支阻滞Q＜0.04s且＜1/4R(aVR除外)Q＞0.04s或＞1/4R异常（病理）Q波QRS↓＜0.5mv低电压；↑高电压77、、TT波波T波为心室复极波T波正常时应与QRS主波方向一致T波双支对称，尖锐倒置时称“冠状T波”以R波为主的导联T波倒置：多为心肌缺血T波高尖，称“帐篷T”可能为高钾88、、STST段段ST：QRS波群结束至T波开始之前ST：正常位于等电位线上，它是反映心肌缺血、损伤的重要指标ST段上移肢导＜0.1mv,胸导＜0.3mvST段下移心肌缺血任何导联≯0.05mvST段弓背向上抬高：急性心肌损伤ST段广泛下移（aVR抬高）：心包炎99、、UU波波U波形成的机理未明U波增高：与T融合形成盆状（火山口状）T：低钾U波低平：没有意义U波倒置：心肌缺血或复极障碍1010、房室肥大、房室肥大1、心房肥大看P波：左大增宽右大高尖2、左室肥大：左室高电压表现RV5、6＞2.5mv或RV5+SV1女＞3.5，男＞4.0RⅠ＞1.5；RL＞1.2；RF＞2.0；RⅠ+SⅢ＞2.5QRS＞0.10s电轴左偏ST-T改变：ST下移＞0.05mvT低平、双向或倒置左室高电压条件越多，诊断越可靠1111、右室肥大、右室肥大极度顺钟向转位V1R/S≥1V5、6R/S≤1RV1+SV5＞1.2RaVR＞0.5R/S（R/q）≥1电轴右偏≥90。右室导联ST-T改变1212、、AMIAMI心电图演变过程心电图演变过程1313、心肌梗死的定位、心肌梗死的定位1、以Q波定位左心室前间壁：V1~2前壁：V3~4侧壁：V5~6广泛前壁：V1~6高侧壁：Ⅰ、L下壁：Ⅱ、Ⅲ、F2、右室梗死ST抬高：V3R~5R＞1mv1414、、AVBAVB（房室传导阻...