茯苓对药配伍应用杨金萍1,宋春霞2(11山东中医药大学,山东济南250014;21济南市中医医院,山东济南250012)[摘要]茯苓甘淡性平,补而不腻,利而不峻,与他药配伍成对,妙用无穷。配利药助祛湿之功,配补药益健脾之效;配敛涩之药则涩精止遗,配行散之药则利水行湿;配寒药则寒,配热药则热。茯苓的对药配伍,除形成药对外,主要是形成对药方。对药方是最简单的复方,最能体现方剂配伍中的阴阳、君臣、补泻等对药关系,且方只二味,药简力捷。茯苓的对药配伍研究,对于中药配伍、方剂研究以及指导临床具有重要意义。[关键词]茯苓;对药;对药方;中药配伍[中图分类号]R282.710.7[文献标识码]A[文章编号]10072659X(2002)0320169203[收稿日期]2001209229[作者简介]杨金萍(1966-),女,山东烟台人,医学博士,副教授,主要从事中医文献整理与研究工作。茯苓,味甘淡,性平,入心、肺、脾、肾经,气味俱薄,升而复降。味甘补土,健脾祛湿,又淡能利窍。气味俱薄而升浮,可生津上行,又复下降,可导浊下行。故茯苓为淡渗利水、健脾和胃、宁心安神之要药,可治脾虚不运之水肿、痰饮、食少、便溏及心神不安等证。茯苓有赤、白之分,白补而赤泻,补则健脾益智,泻则清热除湿,如明·缪希雍《本草经疏》曰:“补心益脾,白优于赤,通利小肠,专除湿热,赤亦胜白”。茯苓平淡之性,补而不腻,利而不峻,若与他药配伍成对,则妙用无穷。配利药,则祛湿之功更长,配补药,则健脾之效益显;配敛涩之药则涩精止遗,配行散之药则利水行湿;配寒药则寒,配热药则热。正如清·严洁等《得配本草》曰:“得人参,通胃阳;得白术,逐脾水;得艾叶,止心汗;得半夏,治痰饮;得木香,治泄痢不止;配黄蜡,治浊遗带下;君川连、花粉,治上盛下虚之消渴;加朱砂,镇心惊。”兹述其对药配伍之应用。1淡渗利水111配白术:健脾利水白术甘温,能健脾益气,燥湿利水;茯苓味甘健脾,淡则渗利。二药之中,茯苓偏于利水,白术偏于健脾,合用补泻并行,补则健脾助运,使化湿运积有权,用治脾虚不运之食少、发渴、饮食伤泻及脾虚盗汗等证;泻则增强利水祛湿之功,用治湿泻、水肿等证,亦即土能制水之意。如《素问病机气宜保命集》茯苓汤,两药相伍成方治脾虚湿饮及饮食伤泻,《鸡峰普济方》白术茯苓散二药合方治妊娠水肿,《古今医统大全》术苓汤治脾虚盗汗等,皆取其补泻并行之功。112配猪苓:淡渗利水二药皆味甘气淡,茯苓健脾利水,可补可利,猪苓偏走肾经,虽无茯苓之补,而渗利之功大焉,如明·李时珍《本草纲目》曰:“(猪苓)利小便与茯苓同功,但入补药不如茯苓也”。清·黄元御《长沙药解》曰:“猪苓,渗利泻水,较之茯苓更捷。”二者相须为用,则利水渗湿之功更峻,多用于治疗水肿、泄泻。如《金匮要略》猪苓汤以猪苓配茯苓为主药对以利水渗湿,更加白术补土制水,主治饮停心下之呕吐。又如《圣济总录》神效散以白茯苓补脾宁心利水,配猪苓淡渗利水,以成安神固肾利水之对药方,可治梦泄。113配升麻:升阳利水升麻,甘辛升散,可升举清阳,与茯苓配伍,升降相因,而成升阳利水之方,可治清阳不升、水浊内盛之证。如《医学心悟》茯苓升麻汤治孕妇转脬、小便不利,以升麻升举清阳,托举胎气,茯苓下泄水湿以利小便,二药相伍,共协升上泄下、升阳利水之功,实乃升利并用之法。114配杏仁:宣肺利水杏仁苦温,宣肺降气,可使肺之上源得清,水道通调,水液下输膀胱,如日本·吉益东洞《药征》曰:“杏仁主治胸间停水也。故治喘咳而旁治短气、结胸、961第26卷第3期2002年5月山东中医药大学学报JOURNALOFSHANDONGUNIVERSITYOFTCMVol.26,No.3May.2002©1995-2005TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved.心痛、形体浮肿”。茯苓味甘健脾,能使水之枢纽畅利,水液转输下行。二药之中,杏仁宣上,茯苓泄下,共成宣肺利水之方,可治饮停胸间之胸痹、水肿等证。如《金匮要略》茯苓杏仁甘草汤,以茯苓、杏仁为主药对以宣肺蠲饮,佐甘草补中,可治饮邪上盛之胸痹、气塞之证。115配桂枝:通阳化气利水桂枝辛甘大热,清·邹澍《本经疏证》谓其功有六:“曰和营,曰通阳,曰利水,曰下气,曰行瘀,曰补中”。茯苓伐肾邪,利小便,二药相伍,一则辛甘与淡渗相协能通阳化气利水,主治水湿、停饮之证;二则桂枝之辛温可助心阳,茯苓之淡渗可伐肾邪,二药相配,则能平冲降逆,交通心...
