妇产科护理学讲义第三章VIP免费

初级护师考试网上辅导妇产科护理学第三章分娩期妇女的护理分娩：孕满28周后，胎儿及其附属物全部从母体排出的过程。足月产：孕满37周而不满42周分娩者。早产：孕满28周而不满37周分娩者。过期产：孕满42周及以上分娩者。例题：妊娠37周至不满42周间分娩者称为A.早产B.足月产C.难产D.过期产E.滞产[答疑编号500699030101]『正确答案』B第一节影响分娩的因素本节考点：（1）产力（2）产道（3）胎儿（4）精神心理状态影响分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理。若四因素均正常并能相互适应，胎儿顺利经产道自然娩出，为正常分娩。例题：胎儿能否顺利通过产道取决于A.产力、产道B.产道及胎儿的大小C.产力、产道与胎儿，包括胎位、胎儿大小及有无发育异常D.产力、产道及会阴盆底的情况E.产力、产道及胎儿大小[答疑编号500699030102]『正确答案』C一、产力将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，称为产力。产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。子宫收缩力为分娩的主要力量，贯穿于整个分娩过程中，使子宫颈口开大，迫使胎儿下降娩出。腹肌、膈肌和肛提肌在第二产程时起辅助作用。（一）子宫收缩力：临产后的正常宫缩具有以下特点：①节律性：宫缩具有节律性是临产的重要标志之一。正常宫缩是子宫体部不随意、有规律的阵发性收缩。第1页初级护师考试网上辅导妇产科护理学临产后随着产程进展，每次子宫收缩的强度由弱到强（进行期），维持一定时间（极期），随后由强到弱（退行期），直至消失进入间歇期，间歇期子宫肌松弛。如此反复，直至分娩全部结束。在全部分娩过程中，子宫收缩的频率逐渐增加，强度逐渐加强，子宫腔内压力逐渐加大。临产开始时，宫缩持续时间30秒，间歇期约5～6分钟。随着产程的进展，宫缩持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短。当宫口开全后，宫缩持续时间可长达60秒，间歇期可缩短至1～2分钟。②对称性：正常宫缩起自两侧子宫角部，向中央集中，左右对称③极性：宫缩以子宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱。④缩复作用：宫缩时子宫体部肌纤维缩短、变宽，间歇时肌纤维放松，但不能恢复到原来的长度而较前略短。（二）腹肌、膈肌收缩力（腹压）：是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。腹压在第三产程还可促使胎盘娩出。（三）肛提肌收缩力：有协助胎先露在骨盆腔进行内旋转的作用。肛提肌收缩有助于胎盘娩出。例题：产力不包括A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力E.吸引器助产力[答疑编号500699030103]『正确答案』E临产后最主要产力是A.腹肌收缩力B.膈肌收缩力C.产妇向下屏气D.子宫收缩力E.提肛肌收缩力[答疑编号500699030104]『正确答案』D产妇临产10h，肛查：宫口已开全，先露为头，棘下4cm。此时产力组成是A.子宫收缩力B.子宫收缩力+腹肌收缩力C.子宫收缩力+膈肌收缩力D.子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力E.子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力[答疑编号500699030105]『正确答案』E二、产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分。（1）骨产道：指真骨盆，详见第一章中的有关部分。第2页初级护师考试网上辅导妇产科护理学骨盆各平面及其径线：骨盆腔分为3个骨盆平面，每一平面各有其与分娩相关的径线（骨盆各平面及径线内容见第一章女性生殖系统解剖与生理）。以入口前后径、中骨盆横径及出口横径为重要。骨盆轴：为连接骨盆各平面中点的曲线，轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前，胎儿沿此轴娩出。骨盆倾斜度：骨盆入口与地平面说形成的角度。一般为60度。若骨盆倾斜度过大，影响胎头衔接和娩出。例题：妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所成夹角称骨盆倾斜度，正常值为：A.50°B.55°C.60°D.65°E.70°[答疑编号500699030106]『正确答案』C（2）软产道：是由子宫下段、宫颈、阴道及盆底软组织构成的管道。1）子宫下段的形成子宫下段由非孕时长约1cm的子宫峡部形成。子宫峡部于妊娠12周后逐渐扩展成为子宫腔的一部分，至妊娠末期逐渐被拉长形成子宫下段。临产后规律的宫缩进一步使子宫下段拉长达7～lOcm。肌壁变薄成为软产道的一部分。2）宫颈的变化宫颈管消失：临产前的宫颈管长为2～3cm，初产妇比经...