88肝脓肿的临床分析毕文俊范竹萍尘堡趟垡垒一盘!!丛堕至兰监堡盟羔盟—!兰!旦』堕g：坠!!!!!!!：!!!!!!!!：!!!型!：!【摘要】目的加强对肝脓肿的认识，为临床诊疗[作提供参考。方法阀顿性分析】02例肝脓删，病例，总结其临床特性：和诊疗情况。结果患者临床表现巾发热最为多见(94例．92．2％)，其次为艮寒、寒战(49例。48．0％)、腹痛(44例．43．1％)等。外J剐虮自细胞7t高者占55．9％(57例)。m系疾病(45例，44．1％)和糖尿病(41例。40．2％)是主要发病因素。胆道是主要感染途径．另有部分为隐源性，39例隐源性者中19例合并糖尿病。首选诊断方法为B超(诊断率7(／．6％)。但有7例(6．9％)患者通过B超、CT、MRI检查仍未获确诊，需行经皮肝穿刺或剖腹探查。56％(75例中42例)的患着细菌培养阴性。所获41株细菌中以肺炎克雷伯杆煎为主(63．4％)㈡】E胺培南、舒巴坦{头孢哌酮、舒巴坦十氨皆西林、阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟对雏兰15Ij性蔚较为敏感(敏感性>9()％)。玎占霉素、替考拉宁对革兰阳性菌较为敏感(敏感性100％)。结论糖尿病患者易发肝脓肿。【关键词】肝脓肿；胆系疾病；糖尿病ClinicalanalysisofliverabscessesHIWe，l一，“n，FANZ／tu—ping．1)epartmentof⋯Gastroenterology，RenjiHospital，ShanghaiInstitute(|}DigestireDisease，(?ollege0fMedi(|。ine，Shangka。IiaotongUniversity，Shanghat200001，ChinaCorresponaingauthot。：FANZhu—ping，Email：zkuping一|cIn@163．cnfn[Abstract]0bjectiveTofurlherunderslandliverat)seesses，SOastoguidetheclinicalwork．Methods’l'heclinicaldataof102patientswithlivera1)scesseswereretrospe(’tivelyanalyzed．TheclinicalfeaturesofthepatientsandtreatmentVvereSOIniTIalized．ResultsThepatientsusuallypresentedwithfever("一94，92．2％)，chillandrigor(n=49，48．0％)andabdominalpain(n一44，43．1％)．Among102patients，57(55．9％)hadleukoeytosis．BiliarytJactdiseasesanddiabetesmellituswerecommonunderlyingdiseasedfoundin45(44．1％)and11(40．2‰)patientswithli、7el-a1)sccsse一，respeclively．Theinfectionwerenlolec0121InODl)foundviabiliarytraclthanviacryplogerfic．Uhrasonographywasthefirstchoicefordiagnosisoftheliverabscessed(diagnoslicrate70．6‰)．But八6．9％)paltentswhofaileddiagnoseswithultrasonography，(”rorMRimagewereperformedultrasollographyguidedperculancotlsaspirationorsurgicaloperation．Negativegcrmieultureswereidelllifiedin56％(42／75)otpatients．Forty--onestrainswereisolatedandKlebsiellapneumoniae(6：；．4％)wasthemostpredominat．Thesensitiwtiesof(；ramnegativebacillitoimipenem，sulperazon，unasyn，amikaein，cettazidime，cefepimewere>90％，whilethesensitMtiesofGratnpositiveCOCCLIStOVail(’omycinandteieoplaninWt2FC100％．ConclusionPatientswithdiabetesmellitLISaresu,hceptil)kIolivel+a1)scesses．[Keywords]Liverabscesses；Biliarytraeldiseases；Diabetesmellitus肝脓肿的病因分为细菌性和阿米巴性，但后者十分少见。为加强对肝脓肿的认识，并为临床工作提供参考，现将我院近年的肝脓肿临床资料进行回顾性分析和总结。作者单位：200001h海交通大学医学院j埘埔t-济医院消化科上海市消化疾病研究所通信作者：范竹萍，Ernail：zhupingfan@163．COITI资料与方法·沦著·l。临床资料：收集2003年L月至2006年12月我院住院患者中的细菌性肝脓肿资料102例。结合临床表现和辅助检查，参照文献[】]中的诊断标准予以确诊。2．方法：统}t-临床表现、合并症、并发症、影像学检查、病原学检查、血常规、肝肾功能、甲胎蛋自万方数据塑垡逍丝盘查!!!!至!塑筮!!堂笙!塑!墅!!!!g!坠!!!!业!!!塑!Y!!：!!：盥!：!(AFP)等实验室检查情况及治疗情况。疗效观察时间至出院截止，判断标准：①痊愈：症状、体征消失，脓肿完全吸收；②显效：症状、体征消失，脓肿明显吸收；③好转：症状、体征好转，脓肿有所吸收；④无效：症状、体征、...
