表2两组治疗后血尿UV变化(μmol/L,x±s)组别例数治疗前治疗后1周2周4周治疗组37429±863△388±823325±79314±68对照组34430±68421±87419±80412±98注:治疗后11周与治疗前比较,△P<0105;治疗后4周与治疗前比较,3P<01013讨论肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)在高血压的发病机制中起着重要的作用,其主要活性物质血管紧张系Ⅱ(AngⅡ)可与AT1亚型受体结合而引起强烈的收缩血管作用,引起醛固酮分泌、水钠潴留、交感神经及平滑肌细胞增生等作用。氯沙坦是一种非肽类的特异性竞争性AT1受体拮抗剂,通过与跨膜区的氨基酸相互作用并占据其螺旋空间而阻止AngⅡ与血管紧张素Ⅱ(AT1)受体的结合,在受体水平阻断了AngⅡ通过AT1介导的生物学效应[3]。氯沙坦能减弱脂质过氧化反应,减轻内皮细胞损伤[4]。氯沙坦可减轻肾小管间质损害[5]。氯沙坦除降压作用外,还具有促进尿酸排泄的作用,其机制是:①通过抑制肾脏近曲小管中尿酸重吸收,增加尿酸排出,称之为丙磺舒样作用。这种再吸收作用是OH-依赖的,在近曲小管刷状缘膜上进行,并不依赖于血管紧张素(AⅡ)与AT1的结合的阻断。②通过碱化尿液,增加尿酸在肾小管的分泌。由于氯沙坦母体化合物比其他的AT1对肾小管尿酸/氨交换部位有更强的亲和力,故降低血尿酸是氯沙坦在AT1类降压药中独特的生化表现,这种作用只与氯沙坦本身有关,而不涉及氯沙坦的代谢物[6,7]。氯沙坦与依那普利在降压方面比较差异无统计学意义,而氯沙坦在发挥降压作用的同时具有明显的促进UA排泄的作用,使UA浓度下降,从而有效防止心脑血管事件的发生。因此,治疗高血压合并高尿酸血症时,更适合选用氯沙坦。参考文献1NishikibeMI,KemotoF.Pharmacologicalpropertiesanditssignificanceinclinicalpractice.NippoRinsho,1999,57(5):1124～1129.2金宏义,唐新华.高血压危险因素及预测因子.中国高血压联盟教育网临床医师高级研修班教材,1999.S1～S5.3龚兰生,唐树德.血管紧张素II受体拮抗剂———治疗心血管病的新型药物.中华内科杂志,1997,36(9):641.4晁银霞.氯沙坦对冠心病患者血浆氧化修饰低密度脂蛋白的影响.中国医院医学杂志,2004,6(13):329.5杨爱成,贾汝汉.氯沙坦对糖尿病大鼠肾小管间质血管内皮生长因子和CD68表达的影响.中国中西医结合肾病杂志,2002,3(9):504.6NeatonJD,GrimmRU,JrPrineasRJ,etal.Treatmentofmildhyperten2sionstudy,finalresults,treatmentofmildHypertensionstudyresearchgroup.JAMA,1993,270:713.7KaplonNM,GiffordRWJr.Choiceofinitialtherapyforhypertension.JA2MA,1996,275:1577.(收稿日期:2006-05-08)(本文编辑:傅利霞)妇科腹腔镜手术后出血7例分析路永新王冲施鑫锋(江苏省南通瑞慈医院妇产科,南通226010)【摘要】目的探讨妇科腹腔镜手术后出血的预防和处理。方法回顾性分析我院2002年10月～2005年6月7例妇科腹腔镜手术后出血的病例。结果7例患者术后出血量400～1800ml,其中腹腔内出血4例,腹壁穿刺孔3例。4例腹腔内出血病例中,1例行剖腹探查术止血,3例保守治疗。3例腹壁穿刺孔出血中,1例局部压迫止血,2例行切口缝合止血。结论妇科腹腔镜手术止血是防止术后出血的关键。【关键词】妇科;腹腔镜手术;出血AnalysisofsevencasesofhemorrhageaftergynecologicallaparoscopicoperationsLUYongxin,WANGChong,SHIXinfeng.DepartmentofObstetricsandGynecology,NantongRich′sHospital,Nantong226010,Jiangsu【Abstract】ObjectiveTostudythepreventionandmanagementofthehemorrhageaftergynecologicallapa2roscopicoperations.MethodsSevencaseswithhemorrhageaftergynecologicallaparoscopicoperationfromOct,2002toJun,2005inNantongRich′sHospitalwereanalysedretrospectively.ResultsThebleedingofthe7casesrangedfrom400～1800ml.Fourofthe7caseshadintraperitonealhemorrhage,while3ofthe7caseshadhemor2rhagewoundintheabdominalwall.Oneofthe4casesmentionedabovewerecuredbyabdominalexploringoper2aton,theother3caseswerecuredbyaconservationtherapy.Oneofthe3caseswithwoundhemorrhagewerecuredbypressingtheplaceofbleeding,andtherestweretheatedbysuture.Co...
