1148陕西中医2013年第34卷第9期黄芪桂枝五物汤联合按摩手法治疗肩周炎80例阳煦安嘉懿孔建李志平唐万钦四川省遂宁市中心医院门诊康复科(遂宁629000)摘要目的：观察黄芪桂枝五物汤联合按摩手法应用于肩周炎治疗中的临床效果。方法：两组患者均接受现代理疗基础治疗，对照组予以常规西医美罗昔康、腺苷、B12治疗；治疗组予以黄芪桂枝五物汤(桂枝、姜黄、芍药、羌活、鸡血藤、黄芪、桑枝、桑寄生)联合按摩手法治疗。结果：治疗组总有效率100．O0；对照组总有效率88．75(P>0．05)。结论：黄芪桂枝五物汤联合按摩手法可有缓解肌肉紧张、温经通络的功效。主题词关节周围炎／中医药疗法黄芪桂枝五物汤／治疗应用按摩【中图分类号】R684．3【文献标识码】A【文章编号11000—7369(2013)09—1148—02肩周炎全称肩关节周围炎(periarthritishumer—oscapularis)，发病时肩关节有不同程度疼痛现象、日常活动受限、怕冷，且患者多是体力劳动者。本次研究对2008年～2012年收治的80例肩周炎患者运用黄芪桂枝五物汤联合按摩手法综合治疗，结果显示疗效显著，现将具体治疗情况整理报道如下。临床资料选取我院收治的肩周炎患者共8O例(治疗组)，男31例，女49例；年龄47～72岁，平均年龄(55．1±3．4)岁；左肩病变37例，右肩病变43例。另对2OO8年之前采取常规西医治疗的80例肩周炎患者临床资料回顾性分析(对照组)，男性32例，女性48例；年龄46～73岁，平均年龄(54．9±3．3)岁；左肩病变36例，右肩病变44例。两组患者均符合《中医病症诊断疗效标准》肩周炎标准，且两组患者性别、年龄、病情等方面对比未见明显差异，P>0．05，具有可比性。治疗方法两组患者均接受现代理疗基础治疗，在此基础上辅以各自特殊治疗。对照组予以常规西医治疗，美罗昔康7．5mg，ld1次；腺苷B12每次0．5～1．5mg，ld3次。治疗组予以黄芪桂枝五物汤联合按摩手法治疗。黄芪桂枝五物汤加减：桂枝8～11g，姜黄8-12g，芍药9～11g，羌活10～12g，鸡血藤11～12g，黄芪l1～13g，桑枝12～16g，桑寄生13～17g。阳虚患者加服肉桂6～9g，严重气虚患者加服黄芪40～55g，局部肌肉及关节活动严重受限者加服赤芍l2～16g，穿山甲5～9g，全蝎6～9g_1]，疼痛剧烈、怕冷的患者加服制草乌7～lOg，川乌8～lOg。ldl剂，早晚水煎服。在此基础上，以田七、制草乌、附子、乳没、穿山甲、全蝎、血蝎各7g浸泡于白酒400mL中，连续浸泡7d后，每15睡前口服4mL。按摩手法治疗方式：拿揉法，所有患者取坐位，医者在患侧按摩，以患侧的肩关节为中心，对患侧的压痛部位拿揉按摩，拿揉按摩同时在患者风池穴、斜方肌、肩前肱二头肌长短肌腱、肩胛骨内缘等处辅以指拨按摩l_2]，力度适中，根据患者病情及耐受情况循序反复2～5次。点穴根据“以经脉所过，主治所及”的穴位选取原则选定主要的穴位之后(患侧局部穴位为主要穴位，少量选取周边穴位)，在合谷、肩贞、缺盆、曲池、天宗等处拇指按揉。运法：患者正坐，医者立于患者正后方，单手轻扶患侧肩膀，另一手握住患者手肘，在患者可以接受的范围内帮助患者做肩关节轴心被动活动，开始活动时以小幅度为佳，逐渐加大患侧活动幅度，在辅助患者被动完成患侧活动的同时，另一医者以适当的力度拿捏、弹拨肩部，根据患者病情及耐受程度如此重复4～8次嘲。上肢被动后扳及提抖牵扯手法：患者正坐，医者与患者面对面侧立于患侧肩膀之前，缓慢握住患侧臂膀，稳稳向后方扳动，之后辅助患者使力向后伸展，如此重复3～4次。上一阶段重复按摩锻炼完毕后，医者移动至患者身后，握住患侧上肢，缓慢将上肢拉向健侧，直至拉至患者最大忍耐限度，之后，辅助患者肩部放松、下垂，弯曲手肘，并将肩部关节缓慢外展、举高，辅助肘部关节伸展并牵拉向斜上方，向上牵拉的同时抖动按摩。搓法按摩：患者正坐，医者立于患者背后，以适当的力度反复搓动按摩两侧肩部及前臂，按摩以患侧肩部、前臂为主。上述系列按摩治疗及功能锻炼完毕后，根据患者病情、年龄合理安排后续功能锻炼项目，例如弯腰、晃肩、手指爬墙、臂部后伸、扶手上举等等。疗效标准患者经治疗后原有疼痛感消失、患侧陕西中医2013年第34卷第9期1149活动恢复正常，视为治愈；原有疼痛感基本...
