经后路全脊椎切除在重度脊柱侧凸的临床应用VIP免费

2010年4月，第8卷第2期JSpinalSurg，A，·67··临床研究·经后路全脊椎切除在重度脊柱侧凸的临床应用解京明，王迎松，张颖，赵智，刘路平，杨振东【摘要】目的探讨经后路全脊椎切除术在矫治>100。的重度脊柱侧凸时的临床应用特点及技术优势。方法回顾性分析2004年10月～2008年9月以全脊椎切除术联合椎弓根钉棒治疗的13例重度侧凸患者，术前主弯Cobb角平均117．8。，冠状面偏斜平均6．7cm；术中置人直径为5．5～6．5mm椎弓根螺钉，通过全脊椎切除建立矫形空间后，直视下保护硬膜囊，获得脊柱冠状面整体平衡和侧凸矫形。结果平均侧凸矫形率为60．7％，冠状面偏斜纠正82。0％。术后1例发生脊髓缺血再灌注损伤，2周后恢复，其余患者神经功能Franke1分级同术前。术后6个月时，患者肺功能均较术前有所改善。平均随访22．5个月，矫形效果丢失<10％，1例内固定棒断裂。结论经后路全脊椎切除联合椎弓根钉棒器械矫形术可有效保护脊髓功能，获得良好矫形效果，适用于重度脊柱侧凸患者，特别是对伴有显著通气功能障碍的胸段侧凸。【关键词】脊柱侧凸；截骨术；脊柱融合术；内固定器【中图分类号】R682．3【文献标志码】A【文章编号】1672—2957(2010)02—0067—04ClinicalapplicationofposteriorvertebralcolumnresectioninseverescoliosisXIEJingming．WANGYingsong．ZHANGYing，ZHAOZhi，LIULuping，YANGZhendong．DepartmentofOrthopaedics，SecondAffiliatedHospitalofKunmingMedicalCollege，Kunming650101，China【Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicalapplicationfeaturesandexplorethetechniquepredominanceofposteriorvertebralcolumnresectionincorrectingseverescoliosiswithmajorcurveover100。．MethodsThirteencasesofseoliosiswithmajorcurveover100。whichunderwentposteriorvertebralcolumnresectioncombinedwithpedicleinstrumentationtreat—mentfromOctober2004toSeptember2008werereviewed．PreoperativemeanCobb’Sanglewas117．8。anddivergencedis—tanceofspineoncoronalplatewas6．7em．Screwswithdiameterfrom5．5mmto6．5mmwerechosenandinsertedin，andthenvertebralcolumnresectionwasperformedinordertobuildthecorrectiongapthoughwhichtheduracanbeprotectedbyinsightanddeformitycorectionwithtrunkbalancebeaccomplished．ResultsTheaveragescoliosiscorrectionratewas60．7％．andtrunkdeviationwas82．0％．Spinalcordischemicalreperfusioninjuryoccurredpostoperativelyin1caseandrecoveredtheaveragecorrectionrateof2weekslater．Fortherest，thereweren0iatrogenicneurologicaldefcitsobserved．Allthepatients’pulmonaryfunctionat6monthspostoperativewasimproved．Themeanfollow-updurationwas22．5months．TheCobb’Sangleofseoliosisaftercorectionofdeformitywaslostlessthan10％．Internalfixatorrodbreakageoccuredin1case．ConclusionPosteriorvertebralcolumnresectioncombinedwithpedicleinstrumentationiseffectiveincorectingseverescoliosisandsafetytoprotectspinalcordfunction，especiallytothosewithmoderateorsevererestrictiveventilatorydefect．【Keywords】Scoliosis；Osteotomy；Spinalfusion；InternalfixatomJSpinalSurg，2010，8(2)：67—70侧凸主弯Cobb角>100。的重度脊柱畸形患者在接受手术治疗时往往有以下特点：受累脊柱节段的柔韧度明显减低，头尾侧代偿弯多演变为结构性弯，且常伴有躯干的严重失衡，较难获得满意矫形；原发的椎体发育畸形或继发的椎体过度旋转及代偿的骨性增生使得矫形器械置人困难；合并的心肺发作者简介：解京明(1960一)，硕士，主任医师作者单位：650101云南，昆明医学院第二附属医院骨科育不良或呼吸循环功能障碍又影响其手术耐受性，增加围手术期并发症发生的风险。2004年10月以来，本院开始采用单纯经后路全脊椎切除并椎弓根钉棒矫形术治疗严重且僵硬的脊柱畸形。本文回顾性分析2004年l0月～2008年9月间以该术式治疗的28例脊柱畸形患者中术前表现为>100。侧凸的l3例患者，总结全脊椎...