人类脊柱的结构和体表定位

人类脊柱的结构和体表定位 为了确定病变的位置，首先应了解各椎骨体表标志。 从枕骨结节向下，第一个触及的是第 2 颈椎棘突；它与第 2 颈椎椎体约在同一水平.第 7 颈椎棘突特别长，颈前屈时更为明显，故又称隆椎。 将双上肢垂于体侧,两肩胛冈内端连线通过第 3 胸椎的棘突，棘突下缘约平第 3 、4 胸椎间隙。两肩胛下角的连线、通过第 7 胸椎棘突,约平第 8 胸椎椎体。 腰肌两侧可触及的最长的横突为第 3 腰椎横突，同第 3 腰椎椎体水平。双侧髂嵴最高点的连线，一般通过第 4 腰椎椎体下部或第 4 、5 椎体间隙。双侧髂后上棘的连线,通过第 5 腰椎与第一骶椎棘突之间。脊柱各结构的体表定位和临床应用一，脊柱各结构的常用体表定位法 （一） 触抹法：此法最方便，最常用，较准确。是利用人体的骨性标志,对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。1,棘突的触抹定位法： （1） 颈椎：常 利用枕外粗隆、C2、C7 棘突,来确定颈椎各棘突的位置。 枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。沿此向下,有一凹陷,再向下推摸,可触及一骨突，即为 C2 棘突。 C2 棘突：较大，末端分叉。瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段.任何人也可摸清。可做为颈棘突检查的基点。C2 既定,向下推摸，即可触抹清 C3 棘突。 C7 棘突：长而大，多不分叉。低头时，其隆起于项背交界处。也可准确抹清。沿其向上触摸 ,就可确定 C6、C5 棘突的位置。唯 C4 棘突不易抹及。但可从己标出的 C3、C5棘突而可推测出其位置约。约有 20％的人，C6 棘突比 C7 棘突长。个别人的 T1 棘突比C7 的长。应注意鉴别。 （2） 腰椎棘突： 常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位.L4 棘突、或 L4。5 棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。。 S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于 S1 椎体。故 S1 中嵴也能较准确定位。 故 L3、L4、L5 棘突就能较准确定位；甚至 L2、L1 棘突也基本能定位 （3) 胸椎棘突: 当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与 T3 棘突平.双侧肩胛骨下角的连线，与 T7 棘突平。 因为 C7、T3、T7 的棘突均能较准确定位，故 T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至 T9、T10 也能较正确地定位。2,横突的触抹定位法: (1）颈椎横突的触抹定位: C1 横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘. C2 横突:位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。 C3 横突：位于舌骨角水平线与胸锁...