江苏省年轻护士素质提高行动宿迁市人民医院护理部陆启琳整理一、概论考核目的•1.评价3～10年年轻护士实际工作能力。•2.考察医疗机构对年轻护士培训方式及结果。•3.探索培养、考核护士实际工作能力的新方法。•4.引导年轻护士运用专业知识指导临床工作，变被动为主动工作，真正解决病人的问题。考核对象•1.3～10年年轻护士•2.内科、外科、妇产科、儿科、急诊、危重症•3.3～5年为一层次，6～10年为一层次;原则上每家医院对半抽考。•4.病区护士长在抽考范围内，优先抽考。考核流程选择被考亚科下病房确定被考护士，选择病人下病房跟随护士，看工作场景现场评估、考核追溯评价访谈病人、护士长、护士考核的对象•生命体征（在尤其是血压变化）•出入量（引流量、尿量、出汗、输液量）•管道（引流管、尿管、氧气、输液管、---正确标识、位置、通畅）•腹部（有无腹胀、腹肌紧张、压痛、肠蠕动恢复情况）•皮肤（完整性、伤口有无渗血、色泽）•体位（正确、舒适）•疼痛指数•呼吸道（通畅度、痰液能否排出）•睡眠、饮食、服药情况•并发症考核的横断面•监护仪报警参数的设定•疼痛评估的方法及护理措施•正确翻身•更换引流袋和倾倒引流液或尿液•手术病人交接•床边交接班•鼻饲、胃肠减压护理•口腔护理•吸氧•伤口、造口护理•功能锻炼、健康指导考核的方式•1.采用横截面+追溯+预期目标的考核方法•以病区现场病例、现场场景、护理措施的实施为考核情景•2.在实际考核中融入理论和操作，见什么考什么。•原则：考核基础护理、专科护理基础操作•3.以《三基》应知应会，三基操作篇横截面+追溯+预期目标•例：评估能力•横截：现存问题•追溯：以往问题，解决及效果。•预期：护理计划•考核方法：交接班、护理记录、患者主诉。案例的选择•新病人•手术后病人•特殊疾病的病人•重危病人•常见病、多发病•具有代表性、针对性、有实现评价护士能力的考核点。不同层次护士考核要求掌握基本技能基本知识规范操作3～5年护士掌握专科技能应急处理预见性处理个性化护理6～10年护士考核要求：1.什么层次考什么•如：心电监护•3～5年护士：会操作•6～10年护士：会操作+回放、回顾、特殊情况的报警参数调整•输液泵：•3～5年护士：会操作（流速、总量设置）•6～10年护士：会操作+各种故障的排查与处理。难易度什么层次考什么•例：1.胃肠减压•第一层次：会正确操作：造负压、倾倒引流液、换袋......•第二层次：负压原理、引流不畅处理.....•第三层次：置管部位与手术，引流，体位的关系什么层次考什么•例2.疼痛•第一层次：会评估，运用痛尽...•第二层次：疼痛的性质，与手术疾病进展阶段的关系...•第三层次:干预措施、预防措施、效果评价...考核要求•2.尽可能查到平时状态，见什么考什么，即考核护士原来的工作作风和状态。•3.在考核中体现今后的导向，避免背常规、背书，应以实景为例，以问题为导向;现场的横断面能连接前后。•平时状态工作•护士为病人更换引渡袋•为病人输液、导管的维护•为病人进行健康教育考核要求•4.重实用：考核问题要明确、单一、实用，不要大而全的题目、系统化。•5.避免护理查房全套、三基理论考试以提问方式再现。•6.每人30分钟、控制好局面，适可而止，二、内科部分（一）综合能力有哪些？•思维能力：基本临床思维，评判性思维•预见能力：对可能出现的问题提前预知，并做出应对准备•专业知识运用能力：如专科护理常规在病人身上的体现•实际解决问题能力：对护理问题的处理方法，如现场操作•人文素养：体现在护士与病人的沟通、进行各项护理活动时涉及到的细节、病人的满意度等方面。•临床护理思维：•病情观察评估能力•专业知识点的掌握•规范的动手能力•表达沟通能力（患者、医生、护士）•应变处理能力•人文关怀及素养二、考核方法考核方法看问追溯内科病区横断面的选择•1.新病人入院接待•2.交接班•3.正在进行治疗护理处置时•4.特殊监测、治疗护理正确使用•有什么、考什么、见什么、考什么内科病区横断面选择内科病区横断面的选择•1.新病人•2.病情变化或较重的病人•3.做特殊检查、治疗的病人•4.将要或今日出院...
