近视眼眼球形态结构的改变及其对眼内压的影响田荣华,杨丽(综述),马芬※(审校)(华中科技大学同济医学院附属孝感医院影像科,湖北孝感432000)中图分类号:R778文献标识码:A文章编号:1006-2084(2012)01-0116-03摘要:了解近视眼的成因对近视眼的治疗具有重要意义。近视眼可导致眼球形态结构的改变,包括眼轴、角膜厚度、眼前房、晶状体及玻璃体均有不同程度的改变,眼轴延长可直接导致屈光度的近视化。近视眼的平均眼压较正常人眼压增高,影响眼压的主要因素为眼轴长度、屈光度及角膜厚度。近视眼、眼轴延长、眼压增高三者关系密切,现就近视眼眼球形态的改变及其对眼压的影响进行综述。关键词:近视眼;眼球;眼内压MyopicEyeballsMorphologicalStructureChangesandItsImpactonIntraocularPressureTIANRong-hua,YANGLi,MAFen.(DepartmentofRadiology,XiaoganHospital,TongjiMedicalCollege,HuazhongUniversityofScienceandTechnology,Xiaogan432000,China)Abstract:Tounderstandthecausesofmyopiaisofgreatsignificanceinmyopiatreatment.Myopiacanleadtoeyeshapeandstructurechanges,includingdifferentdegreesofchangesofaxiallengthandcornealthickness,anteriorchamber,lensandvitreous;axialextensioncandirectlyleadtodioptersofmyopia.Averageintraocularpressureofmyopiaishigherthanthatofthenormalpeople,majorfactorsaffectingintraocularpressureareaxiallength,diopterandcornealthickness.Axialextenion,increasedintraocularpressureandmyopiaarecloselyrelated.Hereistomakeareviewonmyopiainfluenceonmorphologicalchangesandin-traocularpressure.Keywords:Myopiceyeballs;Eyeball;Intraocularpressure随着青少年发生近视眼的人数增多,近视的成因及眼球形态结构改变越来越受到眼科界的关注。而近视眼特别是高度近视是发生开角型青光眼的高危因素之一,多数学者认为,其原因是近视眼者视乳头结构,尤其是视盘筛板较非近视者对高眼压更为敏感[1-3]。因而了解近视眼眼内压的影响因素对近视眼,尤其是高度近视眼患者的治疗有一定指导意义。1近视眼的分类近视眼按形式分为近视眼、近视散光、近视性屈光参差。按性质分为原发性近视眼(变性近视眼、单纯性近视眼)及症状性近视眼(继发性近视眼、并发性近视眼)。按屈光程度分为低度近视眼、中度近视眼、高度近视眼。低度近视眼为屈光度≤3.0D、中度近视眼为屈光度>3.0D,高度近视眼为屈光度>6.0D。此外,>10D者为重度近视眼。近视眼按屈光程度分类的病理意义是相对的,屈光度高低与病变情况并不完全一致或平行,仅可用于大致了解近视眼的轻重;高度近视者可无明显病变存在,而一些中、低度近视眼中,也可见变性异常。实际上高度近视眼是多种近视眼的混合体,组成复杂,可属先天,亦可为后天;可为遗传,亦可为非遗传;可为原发,亦可为继发。故程度分类法不能完全反映近视眼的性质,不能笼统的把高度近视眼划归为一个独立的类型,作为专题研究的同质样本。现仅讨论近视眼形态结构及眼内压的改变,屈光形式及成因对其影响不大,故按屈光程度进行分类。2近视眼形态结构的改变尽管近视眼眼球大小存在明显的个体差异,但总体来说较正视眼有明显扩大,随着近视度数的增加,眼球三个方向的直径也相应增加,其中前后轴增加幅度最大,垂直径次之,水平径变化最小。前后轴的长度作为眼轴长,若以垂直径和轴长作为衡量,25%的近视眼仅发生球形扩张,29%仅发生轴向延长。而以水平径和轴长作为衡量时,17%的近视眼呈球形扩张,39%的呈轴向延长[4]。眼轴延长直接导致屈光度的近视化,每延长1cm,相应增加3D的近视,轴长与屈光度明显相关。有研究还显示高度近视眼的晶状体平均厚度及宽度均较正常眼增加,而轻中度近视眼的晶状体厚度改变没有差异[5-6],此研究结果显示随着近视的加重,其眼轴亦随之加长,支持广泛接受的近视眼发病机制学说。研究结果显示,轻、中度近视晶状体厚度没有明显差异,而高度近视患者晶状体厚度明显增加,提示睫状肌痉挛在高度近视中已不明显,此时晶状体厚度增加已成为近视发展的重要因素。随着近视屈光度的增加,前房深度亦随之加深,而前房深度在男女之间无差异[5]。近视...
