咳嗽变异型哮喘63例分析VIP免费

第16卷第5期2006年3月中国现代医学杂志ChinaJournalofModernMedicineVol.16No.5Mar.2006文章编号:1005-8982(2006)03-0783-02咳嗽变异型哮喘63例分析唐勇军，胡成平(中南大学湘雅医院呼吸内科，湖南长沙410008)摘要:目的提高对咳嗽变异型哮喘的认识，以利于其诊断和治疗。方法分析63例咳嗽变异型哮喘患者的临床资料，总结其临床特征。结果主要症状为慢性干咳，支气管扩张剂与糖皮质激素能有效治疗。结论该病易误诊，正确的诊断和1:以上激素治疗有利于预后。关键词:咳嗽;变异型哮喘;激素治疗中图分类号:R562.25文献标识码:BClinicalanalysisof63casesofpatientswithcoughvariationasthmaTANGYong一un,HUCheng-ping(DepartmentofRespiratory,XiangyaHospital,CentralSouthUniversity,Changsha,Hunan410008,P.R.China)Abstract:[Objective]Toenhancethediagnosisandtreatmentofcoughvariationasthma(CVA).[MethodsTovisitandreview63casesofCVAandstudytheirclinicalcharacters,diagnosisandcurativeeffect.[Results】Theclinicaldataof60casesshowedthatcoughseemedtobetheonlyapparentsymptom,alongwithchestdistress.Theoutstandingcurativeeffectsof63caseswereobtainedafterdilatingbronchiandcorticalhormonetreatment.[Con-elusion)CVAiscommoninclinicwhichisoftenmisdiagnosed.Correctdiagnosisandglucocorticosteroidinhaledoveroneyearareinfavor.Keywords:cough;variationasthma;glucocorticosteroid咳嗽变异型哮喘(coughvariationasthma,CVA)，又称咳嗽性哮喘。是一种以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘[h.21。现将近年我院收治CVA患者63例。现报道如下:1临床资料1.1一般资料收集我院20002005年CVA病例63例并自来我院就诊日始随访，其中男22例，女41例;年龄1868岁，平均35岁，诱因排序为上呼吸道感染53例，变应原吸入9例，运动、冷空气吸人1例;追查病史过敏性鼻炎29例，尊麻疹18例。体查呼吸系统无阳性体征。1.2症状与及辅助检查症状60例，咳嗽无痰60例，纤支镜检查仅见支气管炎症63例，咳痰8例，支气管激发试验或舒张试验阳性61例，胸闷25例，外周血嗜酸性粒细胞计数增高18例，咽痒18例，X线阴性改变63例，流涕、流泪13例，皮肤变应原试验阳性51例。1.3误诊及院外治疗情况误诊为急、慢性支气管炎者41例，慢性咽炎者10例，急性上呼吸道感染8例，鼻窦炎1例，肺结核1例，支原体肺炎1例，肺部感染1例，63例均经抗菌素使用、镇咳治疗2周以上，抗炎止咳治疗均无效。1.4肺功能检查63例患者均行肺功能检查，46例FEV1:70%的正常预计值，行支气管激发试验，其预计值为收稿日期:2005-10-23·783中国现代医学杂志第16卷(452.16土68.12)，激发前为(370.30土15.26)，激发后为(278.35士81.25),PC,均<8mg/mL.17例FEVI低于正常值的70%，行支气管舒张试验，其FEV1预计值为(437.29土79.65)，扩张前为(279.30士19.32)，扩张后为(387.65土101.37)，其中15例改善率>15%，判为阳性，2例为阴性，该2例经过1周治疗后支气管舒张试验FEV1分别增加16%和17%，且绝对值均大于200mLa2方法及结果确诊n1后给予硫酸沙丁胺醇片剂、茶碱类药物口服或02受体兴奋剂气雾剂吸人，咳嗽消失后气雾剂减量，必要时抗过敏药口服[4A，并以激素包括普米克或辅舒酮气雾剂吸人，随机连用6个月32例，连用12个月及以上者31例。1周内症状消失者45例，1,2周症状消失者18例。63例随访至今，有3例复发，均为激素连用6个月者，且表现为胸闷为主伴或不伴咳嗽的症状;有5例发展为支气管哮喘，其中4例为激素连用6个月者，1例为激素连用12个月者;其余病例至今无复发。3讨论CVA实际上是一种特殊类型的哮喘，主要表现为顽固性、刺激性咳嗽，多无痰，或咳少量白色豁痰，无喘息，双肺无哮鸣音。其发病机制目前尚不完全清楚，目前大多数学者认为CVA与典型哮喘发病机制相似，是一种包括嗜酸性粒细胞等多种细胞及因子网络参与的气道慢性炎症，由IgE介导的变态反应性炎症过程和气道神经源性炎症(C类纤维分泌的神经肤类物质如P物质介导)均参与CVA发病。CVA的另一个重要特征是气道高反应性，本研究支气管激发试验或舒张试验阳性...