骨关节影像诊断Arrangedbyiceflamer2005-4-3骨关节影像诊断SkeletalRadiology一、Introduction适用于X线检查疾病多而复杂，需密切结合临床初检阴性或难定性时，应注意复查1、TechnicalConsiderationX线检查(X-rayexamination）透视（Fluoroscopy）：高密度异物及其定位、骨折和关节脱位复位和固定情况的观察平片（Plainfilm）:优于透视，最常使用血管造影（Angiography）：CT(ComputedTomography)MRI(MagneticResonanceImaging)同位素2、平片(plainfilm)常规正、侧位投照包括软组织及邻近关节脊柱包括胸12,骶1，胸1两侧对照3、血管造影用于血管疾病的诊断，良、恶性肿瘤的鉴别以及判断肿瘤血供、血管受侵。Angiography:Diagnosisofvasculardiseases,differentiatebenigntumorsfrommalignantones,showbloodsupplyoftumorandinvolvementofvascularity。4、CT轴位扫描，无影像重叠，利于发现解剖复杂部位的病变，密度分辨率高，利于骨内小病变及软组织病变观察测量CT值，将液体、出血、软组织、脂肪、钙化、骨组织等密度量化检查方法：CT平扫——健侧对照；根据病变大小决定层厚；不同窗位观察骨骼及软组织CT增强扫描——平扫发现病变后需进一步了；解其性质和范围；CTA；CTM；需做碘过敏试验5、MRI(magneticresonanceimage)可任意平面三维成像对软组织及骨髓病变的分辨率较CT高对钙化和骨化的显示不如平片和CT无放射损害MRA6、方法选择骨骼外伤、感染、良性肿瘤或瘤样病变、全身性骨病，首选平片脊椎病变，特别疑脊髓受累时，首选CT或MRI椎间盘病变，首选CT或MRI恶性骨肿瘤，CT和MRI可进一步了解病变范围及周围浸润情况软组织疾病可首选CT或MRI半月板及韧带损伤首选MRI二、正常X表现NormalRoentgenAppearance骨的结构(constructionofbone)长骨(longbone)关节(joints)脊柱(vertebralcolumn)1、骨的构成骨盐：钙、磷骨细胞：成骨细胞、破骨细胞、骨细胞骨基质：胶原纤维2、骨质结构密质骨compactbone：长骨的骨皮质和扁骨的内、外板主要由哈氏系统组成，结构密实，平片显示密度高而均匀松质骨cancellousbone：由骨小梁组成，骨小梁之间充以骨髓，松质骨密度较低，平片见骨小梁交叉排列3、骨的发育骨化：膜化骨：包括颅盖骨和面骨软骨化骨：躯干骨、四肢骨、颅底骨等混合化骨：锁骨、下颌骨发育：成骨：骨基质的形成和骨盐沉积于骨基质的过程第1页共17页骨关节影像诊断Arrangedbyiceflamer2005-4-3破骨：骨基质和骨盐的吸收过程影响因素：钙磷代谢、内分泌、维生素4、NormalRoentgenAppearance:LongBone小儿骨骼(childrenbone)骨龄(boneage)成年骨骼(adultbone)①小儿长骨：组成：骨干(diaphysis)、干骺端(metaphyses)、骺(epiphyses)、骺板（骺盘）(epiphysealplate)居骺与干骺端之间特点：存在骺软骨且未完全骨化Thereisincompletelyossifiedepiphysealcartilage.骨干：周围部为皮质，中部皮质厚、向骨端逐渐变薄、与软骨下关节面相连、皮质内外分别覆盖骨内外膜(X线不显示)、中央部为骨髓腔。骨干：骨皮质（密度高而均匀、中间最厚、至干骺端逐渐变薄、与骺板相连续、营养动脉管在皮质中呈密度减低影)，骨髓腔Diaphysis:compactbonewall--thecortex,medullarycavity.nutrientartery干骺端：骨干与骺软骨之间移行带、呈增宽的部分。终端为临时钙化带。干骺端血供丰富、生长最活跃、疾病好发区。Metaphysic：provisionalzoneofcalcification.Themetaphysicisrichlysuppliedwithblood,highlyvascularandactiveinmetabolicprocess.Forthesereasons,itisspecialvulnerabletomanydiseaseprocesses.骺和骺软骨：第二次骨化中心骺线（骺板）：在第二次骨化中心与临时钙化带之间（非钙化的软骨、透亮、青春期后消失）。Theepiphysis：Thesecondaryossificationcenter.Theepiphysealline(epiphysealplate):Betweenthesecondaryossificationcenterandtheprovisionalzoneofcalcification,thereisatransparentlineformedbythenon-calcifiedcartilageItdisappearsafterpuberty.骺线消失，标志骨发育完成Thedisappearanceofepiphyseallinerepresentsmaturationofthetubularbones.骺线提早消失，骨不...
