跟腱再次断裂的原因跟腱再次断裂的原因及其治疗及其治疗前言前言跟腱断裂是常见的运动损伤跟腱断裂是常见的运动损伤,,随着体育运动随着体育运动人群数量的增加人群数量的增加,,其发病率也逐年上升其发病率也逐年上升,,无无论初次断裂还是再次断裂论初次断裂还是再次断裂,,有的人选择保守有的人选择保守治疗，而大部分人接受了手术治疗。然而治疗，而大部分人接受了手术治疗。然而无论保守治疗还是手术治疗，康复训练程无论保守治疗还是手术治疗，康复训练程序的实施情况与最终的治疗效果密切相关。序的实施情况与最终的治疗效果密切相关。一般资料一般资料19881988年年66月—月—20042004年年66月月跟腱再次断裂跟腱再次断裂2626例例性别男性性别男性2525女性女性11年龄年龄1313岁岁---49---49岁岁,,平均平均28.628.6±28.39±28.39职业京剧职业京剧((戏曲戏曲)8)8舞蹈演员舞蹈演员((老师老师)4)4体院学生体院学生((老师老师)6)6其他其他((干部干部\\职员职员)8)8再次断裂的原因再次断裂的原因患足突然支撑或下楼时踩空蹬地患足突然支撑或下楼时踩空蹬地2222例占例占80.8%80.8%保守治疗后康复过程中再断裂保守治疗后康复过程中再断裂44例例再次断裂前跟腱处有疼痛肿胀再次断裂前跟腱处有疼痛肿胀99例占例占34.6%34.6%过早负重行走和过早参加运动过早负重行走和过早参加运动再次断裂的时间再次断裂的时间1~41~4周周11例例5~85~8周周55例例9~129~12周周1515例占例占57.7%57.7%33个月以上个月以上55例例最短最短2828天天,,最长最长1010年年治疗方法治疗方法保守治疗保守治疗44例例适用对象闭合断裂、时间短、血肿适用对象闭合断裂、时间短、血肿小小治疗方法长腿石膏托固定治疗方法长腿石膏托固定4-64-6周，前周，前22周固定于踝关节极度跖屈位，以后换成中周固定于踝关节极度跖屈位，以后换成中立位继续固定立位继续固定2-42-4周。之后按陈旧断裂的康周。之后按陈旧断裂的康复程序进行康复。复程序进行康复。治疗方法治疗方法手术治疗手术治疗2222例例皮肤裂开者皮肤裂开者,,先按开放伤处理手术方法同闭先按开放伤处理手术方法同闭合断裂合断裂闭合断裂者闭合断裂者,,清除血肿清除血肿,,切除囊肿和部分瘢切除囊肿和部分瘢痕组织痕组织,,严密对端缝合严密对端缝合,,取小腿三头肌腱瓣取小腿三头肌腱瓣翻转加固翻转加固,,长腿石膏固定长腿石膏固定44周周,,以后康复程以后康复程序按陈旧断裂处理序按陈旧断裂处理,6,6个月内禁止患足蹬地个月内禁止患足蹬地和踏跳和踏跳术中所见术中所见断裂位置跟骨结节上断裂位置跟骨结节上33~8~8厘米厘米皮肤同时裂开皮肤同时裂开88例占例占31%31%斜行断裂斜行断裂33例例断端有囊肿形成断端有囊肿形成22例例横行断裂横行断裂2121例占例占880.8%0.8%并发症并发症2626例中术后发生切口问题例中术后发生切口问题99例，共占例，共占34.634.6%%其中感染其中感染66例，例，延迟愈合延迟愈合33例例,,开放断裂开放断裂44例例4/8504/850%%闭合断裂闭合断裂55例例5/1827.5/1827.7%7%结果结果术后疗效评定标准按术后疗效评定标准按ArnerArnerLindhoimLindhoim评定法评定法优优2424例例93.3%93.3%良良22例例优良率优良率100%100%结果结果随访时间随访时间66个月个月~16~16年年22例失访例失访,,其他其他2424例均为电话或门诊随访例均为电话或门诊随访术后术后3~43~4个月恢复正常行走个月恢复正常行走术后术后6~106~10个月恢复专项训练和演出个月恢复专项训练和演出无一例出现残疾和功能受限无一例出现残疾和功能受限讨论讨论手术疗效与术后康复手术疗效与术后康复合理的术后康复是取得优良疗效的合理的术后康复是取得优良疗效的关键关键注意避免患足意外支撑或蹬地注意避免患足意外支撑或蹬地治疗方法的选择治疗方法的选择保守保守治疗要严格掌握适应症术后处治疗要严格掌握适应症术后处理不能松懈理不能松懈结论结论11跟腱断裂手术或保守治疗均应严格按康跟腱断裂手术或保守治疗均应严格按康复程序进行复程序进行,,避免过早负重行走或患足的蹬避免过早负重行走或患足的...
