新履中医药1093年第4期井鸿兵老中医治疗癫狂病的经验江苏省赣偷县门河医院(222135)董自安井鸿兵老中医系江苏省赣榆县人,享年九十岁(1920年一1990年)。歧黄生涯七十余载,幼承家技,酷爱中医,医术精湛,名噪苏鲁。擅治疑难杂证,临证常起沉病,颇有独到之处,特别是对癫狂病的治疗,匠心独具,自成一体,屡奏功效。兹将井老治疗癫狂病的经验作一整理,撷取其要,以资缅怀。一、癫狂的病因病机癫狂是指精神错乱,神志火常的疾病。癫证是以沉默痴呆,语无伦次,静而多郁或喜为特征,常处于抑郁状态;狂证以喧扰不宁,躁妄打骂,动则多怒为特证,表现为兴奋状态。二者可相互转化,不能截然分开。井老从多年的临床中悟出癫狂的病因病机不外以下几条:(一)阴阳失调:阴阳是人体生命活动的根本,《济生方》谓:“一阴一阳之谓道,偏阴偏阳之谓疾。”癫狂病就是由于人体阴阳失调所致,阴偏胜属癫,阳偏胜为狂。《难经·二一二十二难》概括为:“重阳者狂,重阴者癫。”一也有由于察赋不足,耐受性差,遇有情志内伤,致阴阳失去平衡而发病c(二)气血逆乱:气血乃人体生命活动的精微物质,气能生皿,血能生气,气能行血,血能载气,相互依存,息息相关。气行则血行,气滞(虚)则血癖,气逆血歼上扰神明,全青窍失清,癫狂作矣。(三)津液不布:津液是人体一切正常水液的总称。主要起着滋润和濡养作用,其生成来源于饮食水谷,若脾胃虚弱,不能运化水谷,则谷反为滞,水反为湿,聚湿生痰,痰蒙清空,脑失所养,神明紊乱,癫狂由生。气滞血涩。而陈老则认为:内异症之痛经为恶血凝结,气血运行失度,不通则痛,不荣则痛。此离经之血聚结日久成症,进而又导致冲任失调,纲蕴受阻,出现“症痕”、“不孕”、“经乱”等变证。其癖阻原因多为肾虚,寒凝,肝郁,气滞,脾虚,湿浊所形成。其病理特点为虚实夹杂,气血不通。据此陈老中医制定了活血理气,化疲通络的治疗原则,针刘一气血不通,败淤聚结,坚持以“通”为用,寓通于补。实验研究表明:内异症患者的经血有“浓、粘、凝、聚”之特点,陈老治疗此疾用药颇具特色,他主张对淤甚者,可毋审寒热,群集桃红校获等漂悍之品,方能逐痰如扫。故基本方中重用三棱、羲术、地鳖虫、穿山甲、失笑散等活血化琳之要药,使淤血消散,经络通达。气乃血之帅,化淤理气之品必不可少,用柴胡、香附疏肝理气解郁,气行则血行。投归芍则为防化寮太过而伤及营血,去寮而不伤正。对寒滞于经凝结不行而聚为痛者,于化寮通经方中投以温经散寒通经之品;对脾病气血本虚者加用益气健脾,化寮通利之物;而对痰塞阻络,营血不能畅达血海之征则用化痰燥湿、化癖通经,理气止痛之法。由此可见陈老在治疗此疾时以“通”字贯穿始终,而临床证明经上述疗法辨证治疗,可有效地改善内异症经血“粘、浓、凝、聚”状态,减轻或消除子宫内膜异位症所特有的临床症状。此外陈老强调,心气平和,肝气调达,合理膳食,适时作息,对内异症的康复也是十分必要的。(四)气机失常:人体是一个有机的整体,气是人体生命活动的原动力,人身之气升中有降,降中有生,升降协调,相互为用,维持人体正常平衡。若外来强烈、持久的刺激,超过其耐受限度,如思虑过度,情怀愤郁,意欲不遂,致肝郁气滞,脾气不升,浊气不降,势必造成气郁、痰阻,久郁化火,痰气火热之邪上扰而发癫狂。从上可见,情志所伤,察赋不足,家族遗传是其主要成因;阴阳失调,气血逆乱,津液不布,气机失常是其病机,气、痰、火、寮是癫狂病病理因素。癫证以痰气为主,狂证以痰火寮为多。脏腑涉及肝、脾、心、脑,因而治疗上应从理气化痰、泄火化癖方面着手,才能药证合拍,规矩方圆。二、森狂病的治疗井老治疗癫狂病总结出一套行之有效的方法:上以涌吐夺其痰,下以通腑泻其热;中以重镇析其火,冲服珑拍祛其痕,佐以皮类行其气;喜用白术建其中,后期调理脾胃善其后。组方配伍,有补有泻,有升有降,相反相成,使邪有出路,上下分消,驱邪不伤正,扶正不恋邪,攻而不伐,补而不滞,可见组方之严谨,配伍之精当。(一)上吐:即涌吐法,是通过服药后,使患者产生呕吐,以排除痰涎、宿食或有毒物质于体外的一种方法。《素问》日。“其高者,因而越之”。癫狂之疾,痰蒙清窍,病位在上,故以吐法为宜。井老常用明矾,取明矾20克,兑水10ml,晨起一次服入,导痰明显,而不伤胃气,因明矾酸涩,酸涩生津,...
