冠心病系列讲座（1）：什么是心绞痛什么是心绞痛？心绞痛是一种症状，是由于心肌供血相对/绝对不足所致：冠状动脉严重狭窄或严重心肌肥厚冠心病///肥厚梗阻心肌病、主动脉瓣缩窄心绞痛有什么表现？*典型症状：多数心绞痛发生在活动或情绪激动的当时；胸骨后不适；含服硝酸甘油有效；性质多为闷痛；面积多为一片；时间较短并自限；放射痛；性质部位多固定*不典型表现：部位/症状/持续时间/诱发因素/走过现象*有人在休息或睡眠之中发病/天气寒冷时/饱餐后发病/卧位心绞痛的病因是什么？?相关知识?心脏作工需要氧供?心脏的血管?病理改变?血管狭窄?心肌肥厚血管狭窄的原因是什么？*脂质沉着*血管炎症内膜破裂血小板聚集*血栓形成*超重/缺乏体力活动*男性*吸烟动物实验*高血压*有家族史*数种并存心绞痛会不会造成心脏损害？*心绞痛发作并不意味着您的心肌受损*但心绞痛提示您的冠状动脉有了严重狭窄*如果不能及时有效地处理，可严重影响您的日常生活*且可在狭窄的基础上形成血栓，造成急性心肌梗死或卒死医生是如何诊断心绞痛的？*心绞痛是症状诊断----病史症状体格检查*辅助检查有助于进一步确诊或提供判定病变轻重、部位及指导下一步治疗的有关信息常用的辅助检查有*心电图心绞痛发作（缺血）/心肌损伤/梗死*超声心动图室壁运动/心肌缺血、坏死并发症*负荷试验：寻找静息时未能显示的缺血证据*+心电图-------------电活动*+超声心动图-------机械活动*+核素----------------心肌灌注?心肌酶学测定?胸片?冠状动脉造影冠心病能被彻底治愈吗？*---------------------------------------不能*但可经适当治疗控制或延缓病情进展、解除症状，提高生活质量，减少或避免心肌梗死或卒死的风险*适当治疗包括*改变不良生活习惯，控制危险因素（糖尿病、高血压、高血脂、肥胖、吸烟、少动、高脂饮食等）*坚持服药：硝酸甘油等硝酸酯类可暂时缓解心绞痛*A：阿司匹林；B：β受体阻断剂；C：降脂药物；ACEI*1：降脂药物2：β受体阻断剂3：阿司匹林ACEI*介入治疗*冠脉搭桥*激光打孔*坚持定期随访，相对固定医院或医生心绞痛发作怎么办？*稳定劳力心绞痛*停下正在从事的活动活动、休息，含服硝酸甘油*不稳定型心绞痛*新近发生的心绞痛（1-2个月内）*原有心绞痛加重（发作变频、时间延长、症状加重、劳动耐力减低）*介入治疗或冠脉搭桥手术后新发生的心绞痛*卧位心绞痛、静息心绞痛*尽快住院治疗*正确认识*自身疾病----风险但可治*冠心病的现代治疗手段-----安全但有一定风险如何储存硝酸甘油制剂？*存于低温处、放于避光瓶内*不要在家中积存过多*丢弃长时间存放的药物*平时放置在最容易取到的地方*含服时应感到舌下发辣如何避免预期的心绞痛发作？*避光避免暴露于易于发作心绞痛的外部环境*预先含服硝酸甘油如何减轻心绞痛发作？*控制危险因素*坚持正确服用有确切疗效的药物*定期去医院随访*避光*不可自行调药*正确认识药物的副作用急性心肌梗死可有哪些表现？*持续性胸痛*极度乏力*无明显原因地出大汗*恶心呕吐*晕厥*胸闷憋气怀疑自己得了急性心肌梗死怎么办？*急性心肌梗死死亡率极高、危害极大*极少会自愈，尽早住院可明显改善预后*在尽快通知自己的亲属或同事的同时，尽早与有关医疗单位联系，争取救援*请记住：急性心肌梗死为何要尽早住院？*急性心肌梗死发病早期死亡率极高*心衰*恶性心律失常极其风险*卒死*急性心梗早期有大量处于严重缺血状态的心肌-----可挽救-------是医生最有所作为的时间段*时机：发病后6-12小时内，越早越好*关键：尽早、充分、避光持久地开通梗死相关血管急性心肌梗死现代治疗*开通梗死相关血管*药物溶栓*急诊介入治疗-----我们叫急诊PTCA*急症冠脉搭桥*保护缺血心肌*预防或治疗并发症*进行危险分级----心功能、心电稳定性、残余缺血*进行二级预防避光我院心脏中心简介*中心的建立*三高一大：高速度、高技术、高起点和高规模*基本宗旨：推广普及心脏病的现代治疗，让中国的老百姓有机会、有勇气享受现代医学科技的进步*工作模式：内外科合一，讨论决定每一位病人的最佳治疗方案*患者得益最大是我们的唯一追求*床位：120张我院心血管内科简介*特色专业*急诊PTCA和血管内超...
