烂喉丹痧溯源及古代文献梳析_吴兆利VIP免费

第30卷第6期2012年6月中华中医药学刊CHINESEARCHIVESOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEVol．30No．6Jun．2012中华中医药1305学刊烂喉丹痧溯源及古代文献梳析吴兆利1，王庆其2(1．辽宁中医药大学针灸推拿学院，辽宁沈阳110847;2．上海中医药大学基础医学院，上海201203)摘要:烂喉丹痧是常见的中医肺系疫病之一，相当于现代医学的猩红热。通过对烂喉丹痧病名溯源及清代以前中医著作有关文献的梳析，进一步明确烂喉丹痧的病名源流、致病病因、发病条件、病机特点、证治方论及预防，以便提供有价值的临床思路和启迪。关键词:烂喉丹痧;溯源;文献研究中图分类号:R22文献标识码:A文章编号:1673－7717(2012)06－1305－03TracingandAnalyzinginAncientLiteratureofErosive－ThroatwithRashWUZhao-li1，WANGQing-qi2(1．AcupunctureandMassageCollege，LiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicineLiaoning，Shenyang110847，Liaoning，China;2．BasicMedicalCollege，ShanghaiUniversityofTraditionalChineseMedicine，Shanghai201203，China)Abstract:Erosive－throatwithrashisoneofthecommonblightofpulmonarysystem，equivalenttoscarletfever．Forerosive－throatwithrash，wefurtherclarifytheoriginanddevelopmentofthediseasename，pathogeniccause，occurrencecondition，pathogeniccharacteristic，theoryofsyndromeandtreatmentaswellasprevention，basedontracingindiseasenameandanalyzinginancientliteratureoferosive－throatwithrashespeciallybeforeQingdynasty，whichcouldprovidevaluableclinicalthoughtandenlightenment．Keywords:erosive－throatwithrash;traceability;literatureresearch收稿日期:2012－01－30基金项目:上海市重点学科建设项目(S30301)作者简介:吴兆利(1965－)，女，辽宁沈阳人，副教授，博士，研究方向:中医防治疫病继承与发展研究。通讯作者:王庆其(1944－)，男，上海人，教授，博士研究生导师、博士后合作导师，研究方向:内经理论临床应用研究。烂喉丹痧是常见的中医肺系疫病之一，指温热疫毒经口鼻或皮肤伤口侵入，上冲咽喉，外窜肌肤所致。以发热，咽喉肿痛糜烂，皮肤出现弥漫性猩红疹点为主要表现的疫病类疾病［1］。本病相当于现代医学的猩红热，多发于儿童。由于本病尚无有效疫苗来预防此病，在我国依然年年都有高发疫情的报道。历代中医著作，特别是清代以前的著作，对本病的治疗具有丰富的经验，为了稽古研今，我们在进行中医肺系疫病的系统研究中，对本病进行古代文献梳析，以供同道在临床研究中借鉴。1病名溯源烂喉丹痧作为独立的病种，在古代医籍中几乎没有记载，因此有人认为古时没有此病，而是后世传入。在清代以前有对本病症状类似的叙述，汉代张仲景《金匮要略》有阳毒一条曰:“阳毒之为病，面色斑斑如锦纹，咽喉痛，吐脓血，五日可治，一七日不可治，升麻鳖甲汤主之”［2］。隋巢元方《诸病源候论·丹候》所载“丹毒，人身体忽然掀赤，如丹涂之状。”和《诸病源候论·时气阴阳毒候》:所载“若病身重腰脊痛，烦闷，面赤斑出，咽喉痛，或下利狂走，此为阳毒”［3］。这些叙述，曾被一些清代及后世医家认为是指本病而言。唐、宋和明代医家对本病的临床表现和治疗虽有记载，但较散乱。烂喉丹痧之名最早出现于清代唐大烈所著的《吴医汇讲》中，该书提出烂喉丹痧与阳毒症状相类似，但并未详细描述其症状。在其后的高秉钧的《疡科心得集·辨烂喉丹痧顺逆论》中也开始沿用本病名，并对该病的临床特征有了较明确的认识，如“夫烂喉丹痧者，系天行疫疠之毒，故长幼传染者多，外从口鼻而入，内从肺胃而发。其始起也，脉紧弦数，恶寒头胀，肤红肌热，咽喉结痹肿腐，遍体斑疹隐隐”［4］。此后的清代及近代医家普遍沿用本病名。由于该病在清代以后流行甚广，因此文献主要集中在此时期，并且在本病的命名上出现了同病多名的情况。较多出现的异名为烂喉痧、时喉痧、厉邪痧、疫喉及烂喉疫痧等。虽然医史上在这些病名出现的时间上基本一致，但对该病的认识，是古时就有的疾病还是外传的新的疾病仍然未有定论。烂喉痧病名也是在文献记载中出现较多的...