呼吸系统疾病好发的相关因素VIP免费

临床营养科业务学习时间：2013-3-29地点：营养科办公室主讲：曾荣城主任参加人员：曾荣城主任、刘春冬、文丽英、陈礼芬、陆玉凤主要内容：呼吸系统疾病一、呼吸系统疾病好发的相关因素1大气污染和吸烟危害2吸入变应原增加3肺部感染病原学的变异及耐药性的增加二、症状咳嗽发作性干咳----咳嗽型哮喘；长年咳嗽，冬季加重----慢支；急性发作刺激性咳嗽伴发热---急性喉、气管、支气管炎；高亢的咳嗽伴呼吸困难----肺癌累及气道。咳痰铁锈色痰-----肺炎链球菌感染；大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩；红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷伯菌感染；粉红色泡沫痰-----肺水肿；咖啡样痰-----肺阿米巴病；痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅；脓痰有恶臭-----厌氧菌感染；咯血痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状呼吸困难反复发作性呼吸困难-----支气管哮喘；夜间阵发性呼吸困难-----急性左心衰；慢性进行性气促-----慢阻肺；急性气促伴胸痛-----气胸、胸腔积液、肺炎；吸气性喘鸣音-----喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞；胸痛出现胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧。应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心绞痛、食道、腹腔疾患。注意与肋软骨炎、肋神经炎区别。三、呼吸系统疾病1、急性上呼吸道感染，简称上感，指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。主要病原体是病毒，少数是细菌。细菌感染常继发于病毒感染之后。多发于冬春季节，多为散发，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌，迅速生长繁殖，导致感染。该病预后良好，有自限性一般5-7天痊愈。常继发支气管炎、肺炎。临床表现可有不同的类型：普通感冒、病毒性咽炎和喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜炎、细菌性咽－扁桃体炎。2、流行性感冒型：流行性感冒简称流感，该病起病急，有传染性，症状易变，以全身中毒症状为主，呼吸道症状较轻。有畏寒、高热（39-40度），全身不适，腰背四肢酸痛，乏力，头痛、头昏，喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、干咳、少痰。查体呈重病容，衰弱无力，面潮红，鼻咽部充血水肿，肺下部有少量湿罗音或哮鸣音。白细胞减少，淋巴细胞相对增多。若继发细菌感染可有黄脓痰、铁锈痰、血痰、胸痛，白细胞总数、中性粒细胞增多，病程3-5天。3、急性气管-支气管炎：是由于生物性或非生物性致病因素引起的气管-支气管黏膜急性炎症。起病往往先有上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑等。在成人，流感病毒、腺病毒和肺炎支原体感染可有发热，伴乏力、头痛、全身酸痛等全身毒血症症状，而鼻病毒、冠状病毒等引起的急性支气管炎常无这些表现。大多先有上呼吸道感染症状，如咳嗽、发热等。体温可高可低，但多为低热，少数可达38～39℃，可持续数天或持续2～3周。病初为单声干咳或咳出少量粘液痰，以后随病情发展，咳嗽加剧，分泌物逐渐增多，痰呈粘液脓性。婴幼儿不会咯痰，多经咽部吞下。经过3～10天后痰量减少，咳嗽逐渐消失。年长儿全身症状较轻，可有头痛、疲乏、食欲不振。4、肺部感染性疾病（1）肺炎肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素，免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。病理形态学的分类：将肺炎分成大叶肺炎、支气管肺炎、间质肺炎及毛细支气管炎等。根据病原体种类：包括细菌性肺炎，常见细菌有肺炎链球菌、葡萄球菌、嗜血流感杆菌等。病毒性肺炎，常见病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。另外还有真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎等。根据病程分类：分为急性肺炎、迁延性肺炎及慢性肺炎，一般迁延性肺炎病程长达1～3月，超过3个月则为慢性肺炎。（2）肺脓肿是多种病原菌感染引起的肺组织化脓性炎症，导致组织坏死、破坏、液化形成脓肿。以高热、咳嗽、咳大量脓臭痰为主要临床特征。常见病原体包括金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌等。根据感染途径，肺脓肿可分为以下类型：①吸入性肺脓肿病原体经口、鼻、咽腔吸人致病；病原体多...