急性胰腺炎病人的急性胰腺炎病人的护理护理概述概述㈠㈠定义定义急性胰腺炎是多种病急性胰腺炎是多种病因导致胰腺分泌的消化因导致胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后引酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的起胰腺组织自身消化的化学性炎症。化学性炎症。二、病因及发病机理二、病因及发病机理11、、胆道疾病胆道疾病22、胰管阻塞、胰管阻塞33、、大量饮酒和暴饮暴食大量饮酒和暴饮暴食44、手术与创伤、手术与创伤55、内分泌与代谢障碍、内分泌与代谢障碍66、感染、感染77、药物、药物88、其它、其它㈢㈢病理分类病理分类1.1.急性水肿型胰腺炎急性水肿型胰腺炎2.2.急性出血坏死性胰急性出血坏死性胰腺炎腺炎㈣㈣临床表现临床表现1.1.症状症状①①腹痛腹痛为本病的主要表现。多数突然发作，常在胆石为本病的主要表现。多数突然发作，常在胆石症发作、大量饮酒或饱餐后不久起病；疼痛部症发作、大量饮酒或饱餐后不久起病；疼痛部位多位于上腹中部，疼痛性质为持续性剧烈疼位多位于上腹中部，疼痛性质为持续性剧烈疼痛，阵发性加剧，常向腰背部呈带状放射，取痛，阵发性加剧，常向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝体位可减轻疼痛，进食则可使疼痛加弯腰抱膝体位可减轻疼痛，进食则可使疼痛加剧。水肿型剧。水肿型33——55天后缓解，出血坏死型者病天后缓解，出血坏死型者病情发展迅速，腹痛持续时间较长，发生腹膜炎情发展迅速，腹痛持续时间较长，发生腹膜炎时可有全腹痛。时可有全腹痛。②②恶心、呕吐恶心、呕吐③③腹胀腹胀可由反射性肠麻痹或麻痹性肠梗阻所导致。可由反射性肠麻痹或麻痹性肠梗阻所导致。④④发热发热大部分水肿型病人有中度发热，不伴寒战，一大部分水肿型病人有中度发热，不伴寒战，一般持续般持续33——55天；出血坏死型胰腺炎发热较高，天；出血坏死型胰腺炎发热较高，且持续不退。且持续不退。⑤⑤休克休克一般仅见于出血坏死型胰腺炎。一般仅见于出血坏死型胰腺炎。⑥⑥水、电解质及酸碱平衡紊乱水、电解质及酸碱平衡紊乱可出现脱水及代谢性碱中毒。出血坏死型者可可出现脱水及代谢性碱中毒。出血坏死型者可出现严重脱水和代谢性酸中毒，常伴有低血钾、出现严重脱水和代谢性酸中毒，常伴有低血钾、低血钙。低血钙。㈡㈡体征体征急性水肿型胰腺炎者，上腹部压痛但无肌紧急性水肿型胰腺炎者，上腹部压痛但无肌紧张和反跳痛，可有不同程度腹胀。出血坏死型胰张和反跳痛，可有不同程度腹胀。出血坏死型胰腺炎者，出现腹膜炎时，全腹显著压痛与腹肌紧腺炎者，出现腹膜炎时，全腹显著压痛与腹肌紧张，出现麻痹性肠梗阻时，明显腹胀，肠鸣音张，出现麻痹性肠梗阻时，明显腹胀，肠鸣音减减弱或消失。重症胰腺炎可出现弱或消失。重症胰腺炎可出现Grey-TurnerGrey-Turner征征（左侧腹青紫斑）和（左侧腹青紫斑）和CullenCullen征（脐周青紫斑）。征（脐周青紫斑）。继发于胆管疾病时可出现黄疸。继发于胆管疾病时可出现黄疸。GreyTurnerGreyTurner征征CullenCullen征征五、并发症五、并发症11、局部并发症、局部并发症22、、全身并发症全身并发症11、局部并发症、局部并发症胰腺脓肿胰腺脓肿（及胰周坏死继发感染）：重症胰腺炎（及胰周坏死继发感染）：重症胰腺炎起病起病2-32-3周周后，高热、腹痛、上腹部肿块、全身后，高热、腹痛、上腹部肿块、全身中毒症状；中毒症状；假性囊肿假性囊肿（胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其（胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致）：起病后周围包裹所致）：起病后3-43-4周周，多位于胰体部，，多位于胰体部，大小几毫米到几十厘米，可压迫邻近组织引起相大小几毫米到几十厘米，可压迫邻近组织引起相应症状。应症状。22、、全身并发症全身并发症急性呼吸衰竭（急性呼吸衰竭（ARDSARDS））突然发作，进行性呼吸窘迫、紫绀等，常规氧疗不能突然发作，进行性呼吸窘迫、紫绀等，常规氧疗不能缓解；缓解；急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭少尿、蛋白尿和进行性血尿素氮、肌酐升高；少尿、蛋白尿和进行性血尿素氮、肌酐升高；心力衰竭、心律失常、心包积液心力衰竭、心律失常、心包积液消化道出血消化道出血应...
