化疗药物的规范化治疗VIP专享VIP免费

化疗药物的规范化治疗普外科王德丽化疗的历史1942年cilman等先将氮芥应用于淋巴瘤的治疗，在近60年的历程中，肿瘤化疗已经从姑息化疗、辅助化疗发展到根治化疗及新辅助化疗，从单一化疗发展到联合化疗。化疗的概念化疗是指针对肿瘤的化学药物治疗，化学药物具有细胞毒性，可以直接抑制肿瘤细胞的生长，也对人体正常细胞产生不同程度的干扰。因此，化疗药物在抑制肿瘤的同时也可以表现出一定的副作用。化疗的概念化疗药物种类多，作用机制各异，所以在执行化疗时护士应严格按照化疗的各种规范执行。（要给药剂量准确、给药途径、时间正确，先后排列顺序正确，预处理正确），如果错误使用，可影响疗效，造成严重并发症甚至死亡。化疗药物的分类根据药物化学结构和来源常分为六类：烷化剂抗代谢药抗生素植物类激素及内分泌药杂类化疗药物的分类烷化剂：具有活泼的烷化基因，能取代细胞多种成分的重要基因发生烷化作用，使之失活，而使癌细胞遭到破坏死亡。主要药物有：1.氮芥（HN）2.环磷酰胺（CTX）、异环磷酰胺（IFO）3.亚硝脲类。4.甲烷磺酸酯类：马利兰5.三环类：氮烯咪胺化疗药物的分类抗代谢类：结构上与细胞内某些代谢物相似，常可以假乱真，干扰正常的细胞代谢过程，抑制细胞增殖。主要有甲氨蝶呤（MTX）、氟尿嘧啶（5-FU）。环胞苷（CC）、阿糖胞苷（Ara-c)、健择。化疗药物的分类抗生素：作用机制各异：主要作用于遗传信息传递的不同环节，抑制DNA、RNA和蛋白质的合成发挥抗癌作用。主要药物有：丝裂霉素（MMC)、博来霉素（BLM）、平阳霉素（PYM）；阿霉素类。化疗药物的分类植物类:多数药物作用于M期，阻止有丝分裂，（使有丝分裂停顿，致死癌细胞。主要药物有：1.长春新碱（VCR）、长春地辛、长春瑞宾（诺维本、盖诺），2.鬼臼毒素类（足叶乙甙VP-16）。威猛，3.羟基喜树碱（HCPT）、伊立替康（艾力、开普拓）、4..紫杉醇（泰素PTX）、泰帝素（Taxotere)。化疗药物的分类激素及内分泌药物：通过改变体内激素水平，对激素依耐性肿瘤发挥抑制生长作用。主要药物有：地塞米松。雄激素类、雌激素类及拮抗药。杂类：铂类化合物和酶。化疗药物分类杂类：铂类化合物和酶铂类化合物：主要作用靶点为DNA,形成DNA链内交联，为周期非特异性药物。目前有三代铂类化合物：第一代:顺铂，是目前应用广泛的化疗之一。对骨髓的抑制作用轻，但有强致吐性及肾毒性。第二代：卡铂，抗癌谱于顺铂相似。肾毒性远低于顺铂，胃肠道反应也轻，但骨髓抑制较顺铂强。第三代：主要有1.环已二胺类，如奥马铂·，草酸铂2.环丁二羧酸类，如CI-973·增尼铂伊洛铂：3.如：柰达铂目前草酸铂.柰达铂及乐铂已进入临床应用，其他大多尚在研究之中。常见化疗方案肺癌小细胞肺癌：一线EP方案：（足叶乙甙VP-16→顺铂DDP）；二线IP方案：（伊立替康→顺铂）非小细胞癌：一线NP方案长春瑞滨（盖诺NVB→顺铂）GP方案吉西他滨（健择GEM→顺铂）；二线方案：培美曲赛→单药。常见化疗方案乳腺癌一线CAF方案（阿霉素ADM→环磷酰胺CTX→5-FU）；二线方案（阿霉素→紫杉醇TXL）常见化疗方案肠癌一线：folfox方案（奥沙利铂：艾恒（国产）、乐沙定（进口）→CF→5-FU）。二线：IF方案：伊立替康（艾力）→CF→5-FU。常见化疗方案胃癌一线EOF方案：（表阿霉素→奥沙利铂→5-FU。）EOX方案：（表阿霉素→奥沙利铂→希罗达。）姑息一线DCF方案：多西他赛→顺铂→5-FU）。骨肉瘤：大剂量甲氨蝶呤MTX→CF化疗药物的注意点顺铂：不能接触铝制品，与紫杉醇合用时要先用紫杉醇再用顺铂。大剂量使用时要水化，在给药12小时和给药后6小时。（顺铂与5-FU，先用顺铂再用5-FU）。足叶乙甙VP-16：不能加入5%GS，静脉注射时间不宜小于30分钟，快速注射会引起低血压。化疗药物的注意点伊立替康（艾力、开普陀）：滴注时间为90分钟，会引起腹泻，腹泻分为早起腹泻：（指用药后24小时之内出现），为胆碱能综合症腺体分泌增多，用阿托品0.25mg皮下注射可缓解。延迟腹泻：（指用药后24小时之后出现），表现为水样便，口服易蒙停（方法为首次4mg以后每2小时2mg直至末次水样便后继续服用12H，用药最常时间不...