电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

腹部闭合性损伤后持续性腹胀的临床分析VIP免费

腹部闭合性损伤后持续性腹胀的临床分析_第1页
1/4
腹部闭合性损伤后持续性腹胀的临床分析_第2页
2/4
腹部闭合性损伤后持续性腹胀的临床分析_第3页
3/4
第12期张崇高,等:骨盆骨折合并盆腔血肿的髂内动脉介入栓塞治疗5000mL。外科手术成功率也较低,病死率达20%。而本组7例行髂内动脉栓塞治疗的患者均治疗成功,患者生命体征3d内基本恢复正常,虽有一些并发症,但对生命无影响,而且1周内基本恢复。盆腔的动脉主要为双侧髂内动脉、髂外动脉。髂内动脉短而粗,发出后斜向内下降入小骨盆,多支分布于盆腔内脏和盆壁。其脏支分为膀胱上动脉、膀胱下动脉、直肠下动脉、子宫动脉、阴部内动脉;壁支分为闭孔动脉、臀上动脉、臀下动脉。髂外动脉分为:腹壁下动脉、股动脉、股深动脉。其中股深动脉分为旋股内侧动脉、旋股外侧动脉、穿动脉[2]。基于血管分布的特点,因此骨盆骨折有下列情况时应注意大出血的可能:(1)骨盆环2处以上骨折。(2)体格检查时发现骨盆骨折属不稳定性。(3)挤压损伤引起骨盆骨折。(4)骨盆环后半部发生骨折脱位[3]。笔者注意到骨折部位与某些特殊血管损伤有密切关系,耻骨支骨折常累及阴部内动脉或闭孔动脉,臀上动脉损伤常见于后骶髂关节脱位,骨盆后环严重骨折时可以损伤髂总动脉或髂外动脉。因此对骨盆骨折合并骨盆血肿患者可采用双侧髂内动脉栓塞治疗。本组主要采用明胶海绵和不锈钢弹簧圈行栓塞治疗,即可阻断动脉血流,降低出血区压力,又能避免栓塞末梢血管,可避免造成局部组织缺血坏死。形成假性动脉瘤者选用明胶海绵条及颗粒,以栓塞出血分支末梢阻止侧支供血。综上所说,除造影剂外溢是髂内动脉出血的最可靠的证据外,假性动脉瘤、动静脉瘘、动脉壁毛糙、不规则及动脉血管变细,均是动脉出血的有力证据。一旦发现应立即行靶血管栓塞,以达到有效止血和抢救患者生命的目的。栓塞双侧髂内动脉治疗骨盆骨折合并盆腔血肿应及早、及时。栓塞髂内动脉操作简单,易掌握,是一种治疗骨盆骨折合并骨盆血肿的有效的治疗方法。参考文献:[1]金泳波,刘一之,倪才方.骨盆骨折后盆腔大出血急性栓塞治疗[C].江苏省第5次介入放射学学术会议论文汇编,2005,73-75.[2]葛彪,孙建,邵正玉.介入栓塞治疗髂内动脉破裂大出血可行性探讨[C].江苏省第5次介入放射学学术会议论文汇,2005,70-71.[3]戴真煜,姚立正,李文会.介入技术在急性大出血抢救中的临床应用[C].江苏省第5次介入放射学学术会议论文汇编,2005,59-60.文章编号:1005-6947(2007)12-1209-04收稿日期:2007-04-06。作者简介:邵堂雷,男,江苏无锡人,上海交通大学医学院附属瑞金医院副主任医师,主要从事门脉高压、甲状腺疾病方面的研究。通讯作者:杨卫平Email:shao_wh@hotmail.com·经验与教训·腹部闭合性损伤后持续性腹胀的临床分析邵堂雷1,杨卫平1,马迪1,沈宇辉2,周文龙3,彭承宏1(上海交通大学医学院附属瑞金医院1.外科2.骨科3.泌尿科,上海200025)摘要:为探讨腹部闭合性损伤后出现的持续性腹胀的原因,笔者对收治的14例腹部闭合性损伤入院时无休克和腹膜刺激症且腹腔穿刺均阴性,但在保守观察过程中均出现不能缓解的持续性腹胀患者的临床资料进行回顾性分析。13例患者最终被分别确诊为迟发性脾破裂3例,十二指肠破裂2例,胰腺破裂2例,肠系膜损伤1例,结肠破裂3例,输尿管破裂2例;T12胸椎骨折1例。均行手术治疗。10例治愈,4例死亡,病死率28.57%。提示:腹部闭合性损伤患者如观察过程中出现持续性腹胀时,虽生命体征平稳且无腹膜炎表现,但仍应积极寻找病因以免漏诊而延误治疗,必要时应考虑手术探查。[中国普通外科杂志,2007,16(12):1209-1212]关键词:腹部损伤;创伤,非贯通性;持续性腹胀;临床分析中图分类号:R656文献标识码:腹部闭合性损伤是腹部损伤最常见的一种类型,往往伴有腹内脏器的受损。近年来随着影像学技术的不断发展,对腹部闭合性损伤的诊断率有所提高,但有些腹部脏器因其解剖位置和结构的特殊仍存在一定的漏诊率,而这些漏诊有时往往是致命的[1]。因此对尚未确诊的腹部损伤患者除了...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

腹部闭合性损伤后持续性腹胀的临床分析

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部