骨伤科简答题VIP免费

2、简述脊柱骨折、脊髓损伤的好发部位、分类诊断及应用解剖学意义。（1）脊柱骨折好发于胸腰段：【分类】屈曲型、过伸型、垂直压缩型、侧屈型、屈曲旋转型、水平剪力型、撕脱型（2）脊髓损伤最长见于垂直压缩损伤和屈曲损伤：【分类】脊髓震荡、脊髓不完全横断损伤、脊髓完全横断损伤。【解剖及意义】脊柱由33-34块椎骨组成，即7颈椎，12胸椎，5腰椎，5骶椎，4-5个尾椎。脊柱有四个生理弧度，即颈段前凸，胸段后凸，腰段前凸，骶段后凸，借椎间盘和生理弧度，以缓冲外力对脊柱的冲击和震荡。且胸腰段脊柱（T10～L2）处于两个生理弧度的交汇处，是应力集中之处，因此该处骨折十分常见。在人体发育过程中，脊髓逐渐上移，至成年脊髓末端对着第1腰椎下端或第2腰椎上端，脊髓末端以下为马尾。3、简述现场急救的基本技术要点。（1）保持呼吸道通畅。（2）止血：创伤出血是死亡的主因，故对创伤出血，首先要进行准确有效地止血，然后后做其他处理。加压包扎、指压、止血带、血管结扎等（3）包扎：包扎可压迫止血，保护创面，固定创面敷料，减轻疼痛，方便搬运。（4）固定：对怀疑有骨折、脱位、肢体挤压伤等须做临时固定，以减轻疼痛，预防休克，防止骨折再移位。（5）搬运：应有3人采用平卧式搬运，如人员不够，可采用滚动式搬运。4、简述骨折切开复位内固定的适应症。（1）手法复位与外固定未能达到功能复位的标准，而影响肢体功能者。（2）手法复位失败者（3）血供较差的骨折，而闭合复位和外固定不稳定者。可采用内固定，促进骨折愈合。（4）撕脱性骨折，外固定难以维持其对位，如移位较大的髌骨骨折。（5）合并神经、血管损伤者。（6）开放性骨折，6-8小时内彻底清创后直接内固定。（7）多发骨折和多段骨折（8）畸形愈合和骨不连造成功能障碍者。（9）骨折伴有关节脱位，闭合复位失败者（10）肌腱和韧带完全断裂者（11）有移位的关节内骨折，手法复位不满意，可能影响关节功能者。5、桡骨小头半脱位如何诊断和复位？（1）诊断：有被牵拉史，疼痛啼哭，拒绝使用患肢，怕别人触碰。肘关节呈半屈曲位，患肢举手不过头顶。前臂旋前，不敢旋后。（2）复位：嘱咐家长抱患儿坐位，以固定患儿。术者一手握患肢，以拇指于肘中向外、向后捏压脱出之桡骨头，同时用另一手握持患肢腕部。1、拔伸——旋转2，前述方法不成功者，拔伸——旋转——极度屈曲——旋转。常可听到轻微入臼声，复位即成功。6、影响骨折愈合的因素是什么？（1）全身因素：1，年龄：年龄越大骨折愈合越慢。2，健康状况：身体越强壮愈合越快（2）局部因素：断面的接触、断端的血供、损伤的程度、感染的影响、固定和运动。7简述良恶性骨肿瘤的诊治区别与联系。（1）诊断：【良性】先肿胀，然后疼痛，肿块明确，压痛不甚。X片：有边界，无骨膜反应，肿瘤密度均匀【恶性】先疼痛，再肿胀，压痛明显，局部皮肤可有发热。X片：无明显界限，有骨膜反应（光芒样改变），密度不均匀。恶性骨肿瘤的确诊一定要经过病理诊断确诊。（2）治疗：【良性】先观察，如需治疗，病灶切除。【恶性】早期手术，至少做病段切除，甚至截肢，结合全身治疗（3）联系：有些肿瘤位于良恶性交界，诊断与治疗方案较难确定，恶性骨肿瘤必须有病理诊断支持。8、骨关节结核如何治疗？（1）全身治疗：系统、正规、全程抗结核治疗：1支持疗法，2抗结核药物疗法，早期，联合，足量用药的基本原则，足够的疗程。常用一线抗结核药物有异烟肼，利福平和乙胺丁醇。（2）局部治疗：1局部制动，方法有石膏，支具和牵引等2局部药物（抗结核药外还有生肌玉红膏等）3手术治疗，包括病灶清除术（适用于死骨、脓肿、窦道等），矫形术。9、试述小夹板固定和石膏固定的注意事项。【小夹板】（1）适当抬高患肢，以利肿胀消退。（2）密切观察患肢血供。（3）注意询问有无灼痛感，防止压迫性溃疡。（4）注意经常调节扎带的松紧度，保持1cm的正常移动度。（5）定期进行X线检查，了解骨折是否发生再移位。（6）指导患者进行合理的功能锻炼。【石膏】（1）石膏定型后，可用电吹风或其他办法烘干。（2）在石膏未干以前搬动病人，勿使石膏折断或变形，常用手托起石膏，忌用手指捏压。（...