抗菌药物的合理应用VIP专享VIP免费

临床常用抗菌药物的合理应用健安医院健安医院不合理应用抗菌药物的现象不合理应用抗菌药物的现象无指征或指征不强的预防用药；无指征或指征不强的预防用药；无指针的治疗用药如病毒感染；无指针的治疗用药如病毒感染；抗菌药物品种、剂量的选择错误；抗菌药物品种、剂量的选择错误；疗程不合理，过早停药或感染已控制而不及时停药；疗程不合理，过早停药或感染已控制而不及时停药；给药途径或给药间隔时间不当；给药途径或给药间隔时间不当；发生严重毒性或过敏反应时仍继续用药；发生严重毒性或过敏反应时仍继续用药；不适当的抗菌药物联合应用；不适当的抗菌药物联合应用；过分依赖抗菌药物而忽略必须的外科处理和综合治疗；过分依赖抗菌药物而忽略必须的外科处理和综合治疗；细菌耐药现象日趋严重细菌耐药现象日趋严重青霉素耐药肺炎链球菌（青霉素耐药肺炎链球菌（PRSPPRSP））甲氧西林耐药金葡菌（甲氧西林耐药金葡菌（MRSAMRSA））耐甲氧西林表葡菌（耐甲氧西林表葡菌（MRSEMRSE））万古霉素耐药肠球菌（万古霉素耐药肠球菌（VREVRE））产超广谱产超广谱ββ－内酰胺酶（－内酰胺酶（ESBLsESBLs）革兰阴性杆菌）革兰阴性杆菌预示着抗菌药物时代的结束？预示着抗菌药物时代的结束？合理用药合理用药在有在有明确指征明确指征下选用下选用适宜的抗菌药物适宜的抗菌药物采用适当的给药途径、剂量和疗程采用适当的给药途径、剂量和疗程最大限度的发挥抗菌药物的治疗和预防作用最大限度的发挥抗菌药物的治疗和预防作用达到杀灭病原体和控制感染的目的达到杀灭病原体和控制感染的目的防止和减少各种不良反应的发生防止和减少各种不良反应的发生如何选择如何选择1.1.临床判断熟知已知宿主最可能发生某种临床判断熟知已知宿主最可能发生某种特定感染的微生物特定感染的微生物2.2.药物学常用抗菌药物的抗菌谱和抗菌药物学常用抗菌药物的抗菌谱和抗菌活性特点活性特点3.3.微生物学实验室结果的正确判断微生物学实验室结果的正确判断临床常用抗菌药物临床常用抗菌药物β-β-内酰胺类抗生素内酰胺类抗生素氨基糖苷类氨基糖苷类大环内酯类大环内酯类喹诺酮类药物喹诺酮类药物其它抗菌药物其它抗菌药物青霉素青霉素GG青霉素类半合成耐青霉素类半合成耐酶酶抗假单胞菌抗假单胞菌广谱广谱一代一代::头孢唑头孢唑啉啉--内酰胺类头孢菌素二代内酰胺类头孢菌素二代::头孢呋辛头孢呋辛三代三代::头孢噻头孢噻肟、曲松、肟、曲松、他他啶啶四代四代::头孢吡头孢吡肟肟头霉素类头霉素类::头孢西丁头孢西丁非典型碳青霉烯类非典型碳青霉烯类::泰能泰能--内酰胺类单环类内酰胺类单环类::氨曲南氨曲南氧头孢烯类氧头孢烯类青霉素类－青霉素类－青霉素青霉素GG杀菌作用强、毒性低，可引起严重的过敏反应；杀菌作用强、毒性低，可引起严重的过敏反应；组织分布广、大剂量青霉素可在脑脊液中达到有效浓度；组织分布广、大剂量青霉素可在脑脊液中达到有效浓度；对各种对各种ßß内酰胺酶均不稳定内酰胺酶均不稳定;;不耐酸、口服后迅速被胃酸失活；不耐酸、口服后迅速被胃酸失活；抗菌谱窄、对大多数革兰阴性杆菌无效；抗菌谱窄、对大多数革兰阴性杆菌无效；青霉素青霉素GG对不产酶葡萄球菌属、对不产酶葡萄球菌属、AA和和BB组溶血性链球组溶血性链球菌（猩红热、蜂窝织炎、丹毒等）、肺炎链菌（猩红热、蜂窝织炎、丹毒等）、肺炎链球菌高度抗菌活性，肠球菌属一般中度敏感；球菌高度抗菌活性，肠球菌属一般中度敏感；阴性球菌脑膜炎奈瑟球菌高度敏感；阴性球菌脑膜炎奈瑟球菌高度敏感；各种致病螺旋体（梅毒、回归热、钩端螺旋各种致病螺旋体（梅毒、回归热、钩端螺旋体病、鼠咬热）敏感；体病、鼠咬热）敏感；青霉素青霉素GG除对脆弱拟杆菌作用差，对大多数厌氧菌有高度活性，为除对脆弱拟杆菌作用差，对大多数厌氧菌有高度活性，为破伤风梭菌（破伤风）、产气荚膜梭菌（气性坏疽）首选破伤风梭菌（破伤风）、产气荚膜梭菌（气性坏疽）首选药物；药物；阳性杆菌如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、李斯特菌、阳性杆菌如流感嗜血杆菌...