高频超声在颈部肌肉骨骼系统疾病中的应用陈峥△,柳展梅△,吕海霞△,张颖△(综述),鄂占森※(审校)(深圳市龙岗中心医院超声科,广东深圳518116)中图分类号:R445.1文献标识码:A文章编号:1006-2084(2012)02-0278-04基金项目:深圳市龙岗区“专家提升计划”攻关项目(ZJTS22009009)摘要:颈部肌肉骨骼系统除解剖结构复杂外,病变也多种多样,而对于这些病变,传统的检查方法多为CT和磁共振成像。随着超声诊断仪及诊断技术的迅速发展,超声特别是高频超声成为肌肉骨骼系统疾病诊断中一项重要的检查工具。现就高频超声在颈部肌肉骨骼系统疾病诊断中的应用进行综述,包括损伤性疾病、感染性疾病、肿瘤及肿瘤样病变。关键词:高频超声;颈部;肌肉骨骼ApplicationofHighFrequencyUltrasoundintheNeckMusculoskeletalDisordersCHENZheng,LIUZhan-mei,LVHai-xia,ZHANGYing,EZhan-sen.(DepartmentofUltrasonography,LonggangCentralHospi-talofShenzhen,Shenzhen518116,China)Abstract:Neckmusculoskeletalsystemnotonlyhascomplexanatomicalstructures,butalsosuffersfromdiversepathologicconditions,whichareconventionallydiagnosedbyCTandMRI.Withtherapiddevelop-mentofultrasonicdiagnosticapparatusanddiagnostictechnology,ultrasoundespeciallyhighfrequencyultra-soundhasbecomeausefulimagingtoolinthediagnosisofmusculoskeletaldiseases.Hereistoreviewtheap-plicationofhighfrequencyultrasoundinthediagnosisoftheneckmusculoskeletaldisorders,includingtrau-maticlesions,inflammatorydiseases,tumorandtumor-likelesions.Keywords:Highfrequencyultrasound;Neck;Musculoskeletal随着超声诊断仪及诊断技术的迅速发展,高频超声的应用在肌肉骨骼领域成为热点,正逐渐受到超声医师的重视及外科等相关科室医师的欢迎。颈部肌肉骨骼系统解剖结构较为复杂,其主要的影像学检查多应用CT和磁共振成像。但是,CT检查不能很清楚显示肌肉的层次及与周围神经的分界,而磁共振成像检查费用较高,时间较长,且不能实时动态检查。高频超声则具有无射线损害、无创、简便、经济、可重复检查的优点,更重要的是,高频超声能够清晰地显示肌肉组织层次及内部结构,可动态实时观察,而宽景超声成像技术更是大大拓展了肌肉软组织影像诊断的视野[1]。近年来,国内外有关超声诊断肌肉骨骼系统疾病的报道越来越多,但有关颈部肌肉骨骼疾病的报道相对较少,现就高频超声在颈部肌肉骨骼系统疾病诊断中的应用进行综述。1损伤性疾病1.1肌肉损伤颈部肌肉损伤多见闭合性损伤,多由钝力撞击或扭伤所致,超声检查可以明确损伤的部位、范围及严重程度。当肌肉损伤时肌肉多增粗,正常结构变得模糊,呈边界不清的低回声区,肌肉内可出现血肿,表现为非均质性低回声团块,可有无回声区分布,团块周边无明显包膜。其中较为多见的是婴幼儿胸锁乳突肌损伤,此病是幼儿时期的特殊疾病,是一种良性可治愈性疾病,与分娩方式和过程有一定关系[2]。损伤区多位于胸锁乳突肌中断,超声表现为损伤区中央膨大,结构模糊,呈偏低或中等回声,重者可呈不均质团块,与正常肌群界限模糊,病变区多有丰富的搏动性血流信号,病程越短,血流越丰富。随病程延长损伤区回声逐渐增强,与正常肌群界限逐渐清晰,血流信号逐渐减少。骨化性肌炎是在肌肉损伤伴血肿的基础上发生间质细胞增生性反应,钙质沉着骨化,常发生于横纹肌内,发生于颈部的病例仅国外有零星的个案报道[3],超声表现为肌丝结构模糊,可见强回声分布,随着骨化的进展,后方声影逐渐变得明显,其特点为病变不侵犯骨组织,骨膜始终光滑完整,此点可与骨肿瘤相鉴别。1.2骨骼损伤由于超声很难穿透人体正常骨组织,骨髓结构与正常骨膜超声下不能显示,所以超声对骨骼系统的检查相当有限,骨折时仅能看到骨皮质强回声的连续性中断。但是,高频超声对X线隐匿型骨折,特别是软骨骨折具有明显优势。软骨通常在X线片上不显影,当其损伤时,普通X线片不能显示,而超声检查可明确软骨是否损伤。如环状软骨、甲状软骨均可发生骨折,超声表现软骨回声连续性中断,多为与同一软骨长轴相垂直的横断骨折,断面边缘整齐,骨折处可见错位,周围软组织可随之出现肿胀...
