基金项目:北京市科技重点项目(编号:Y0204004040891)作者单位:100041北京,中国医学科学院整形外科医院颅颌面外科[宋涛(E2mail:gxstst@yahoo.com.cn)]通讯作者:归来,100041北京,中国医学科学院整形外科医院颅颌而外科·临床论著·弧形截骨术和外板劈除术对下颌角形态变化的比较宋涛归来张智勇吕长胜牛峰黄绿萍金骥俞冰彭哲李慧超【摘要】目的探讨和比较下颌角弧形截骨成形术后和下颌角外板劈除术后对下颌角肥大患者下颌角的形态变化差异。方法对下颌角肥大行弧形截骨成形术的30例和行下颌角外板劈除术后的20例的头颅正、侧位片进行测量比较。结果下颌角弧形截骨成形术使下颌角间距变小,下颌角角度变钝,下颌升支长度变短,下颌角点向前上移位,下颌角区的下颌骨最大宽度变小,下颌骨升支及体部变窄;下颌角外板劈除法可以使下颌角间距变小,而下颌升支长度,下颌角区的下颌骨最大宽度,下颌骨升支及体部的宽度均无明显变化。结论下颌角弧形截骨成形术对面下部正面观和侧面观均有较大改善,下颌角外板劈除术主要对面下部正面观有较大改善,在进行下颌角肥大成形术时,应注意手术适应证的选择。【关键词】下颌角肥大;弧形截骨术;外板劈除术Changesofmandibularangleaftercurvedosteotomyandangle2splittingosteotomy:acomparativestudySONGTao,GUILai,ZHANGZhi2yong,LUChang2sheng,NIUFeng,HUANGLu2ping,JINJi,YUBing,PengZhe,LIHui2chao.PlasticSurgeryHospital,ChineseAcademyMedicalSci2ences,Beijing100041,ChinaObjectiveTostudyandcomparechangesofmandibularangleshapeaftercurvedosteotomyandangle2splittingosteotomy.Methods30patientssufferingfromprominentmandibularangle,whoun2derwentcurvedosteotomy,wereselected.20patientssufferingfromprominentmandibularangle,whounderwentangle2splittingosteotomy,werealsoselected.X2rayofskullwasmeasuredandthere2sultswerecompared.ResultsAftercurveosteotomy,intervalofmandibularangledecreased;angleofmandibularangleincreased;lengthandwidthofmandibularramusandwidthofmandiblarbodyde2creased.Afterangle2splittingosteotomy,intervalofmandibularangledecreased,whilechangeoflengthoframusandwidthofmandibularramusandmandiblarbodywerenotobvious.ConclusionsAftercurvedosteotomy,changesofanteriorviewandlateralviewofbasifacialpartareobvious.Andafterangle2splittingosteotomy,changesofanteriorviewofbasifacialpartarealsoobvious.Therefore,differentprocedureshouldbeselectedincontouringoftheprominentmandibularangle.【Keywords】Prominentmandibularangle;Curvedosteotomy;Angle2splittingosteotomy下颌角肥大表现为颜面呈方形或梯形外观,以骨性肥大为主,少数伴有不同程度的咬肌肥大。由于东方人习以“瓜子脸”或“鹅蛋脸”为美,特别是近年来随着人们的生活水平不断提高,要求手术改变脸型者日益增多。我们采用下颌角弧形截骨成形术和下颌角外板劈除术两种方法治疗下颌角肥大,均取得较好的效果。现将两种术式对下颌角肥大患者面下部形态的变化对比如下。资料与方法一、临床资料本组共50例,均为女性,年龄21～33岁,平均28.2岁。其中行下颌角弧形截骨成形术者30例,行下颌角外板劈除术者20例。患者入选标准:对手术效果医师、患者、家属三方均表满意。测量方法为对入选患者术前和术后的头颅正、侧位进行测量,测量方法参考赵继志等[1]报道的方法。测量指标包括:颧突间距(Zy2Zy)、下颌角间距(Go2Go)、下颌颏角(Zy2Go2Me)、下颌角角度(Ar2Go2Me)、下颌平面2前颅底平面角(MP2SN)、升支平面2前颅底平面角(RP2SN)、下颌升支高度、角区最大宽度、第7牙水平升支宽度、第7牙下颌骨宽度(图1～3)。·072·中华医学美学美容杂志2007年10月第13卷第5期ChinJMedAesth&Cosmet,October2007,Vol.13,No.5图1正位X线头影测量片测量内容Zy:颧突点;Go:下颌角点;Me:颏下点图2侧位X线头影测量片测量内容N:鼻根点;S:蝶鞍点;Ar:关节点;Go:下颌角点;Me:颏下点图3下颌角区测量内容角区最大宽度(实线);下颌第二磨牙升支宽度(点线);下颌第二...
