腹部战创伤后的损伤控制性复苏策略_丁威威VIP免费

180解放军医学杂志2014年3月1日第39卷第3期[摘要]近年来，战创伤后的综合救治理念已得到广泛地更新。损伤控制性外科理念的提出，极大地提高了严重腹部创伤患者的救治成功率。在进行积极外科干预的同时，创伤后液体复苏的重要性也日益凸显。损伤控制性液体复苏强调在损伤控制性外科原则的指导下，遵循允许性低血压和止血性复苏这两个策略，有效地对严重创伤患者进行液体复苏。[关键词]腹部损伤；损伤控制性外科；复苏术[中图分类号]R826.650.5[文献标志码]A[文章编号]0577-7402(2014)03-0180-04[DOI]10.11855/j.issn.0577-7402.2014.03.02DamagecontrolresuscitationforabdominalwarinjuryDINGWei-wei,LIJie-shou*ResearchInstituteofGeneralSurgery,NanjingGeneralHospitalofNanjingCommand,(JinlingHospital,MedicalSchoolofNanjingUniversity),Nanjing210002,China*Correspondingauthor,E-mail:lijieshounj@163.comThisworkwassupportedbytheMedicalScienceandTechnologyInnovationProgramofNanjingCommand(12MA081)andtheScienceandTechnologyProjectofClinicalMedicineofJiangsuProvince(BL2012006)[Abstract]Inrecentyears,theconceptofcomprehensivetreatmentformilitarytraumahasbeencomprehensivelyupdated.Theapplicationofdamagecontrolsurgeryhassignificantlyimprovedtheclinicaloutcomeofsevereabdominalinjury.Withappropriatesurgicalintervention,post-traumafluidresuscitationplaysanincreasinglyimportantroleinthetreatmentofabdominalinjury.Thedamagecontrolresuscitationstrategyaddressestheimportanceofpermissivehypotensionandhaemostaticresuscitationforpatientswithseveretrauma,undertheguidanceofdamagecontrolsurgicalprinciple.[Keywords]abdominalinjuries;damagecontrolsurgery;resuscitation从历史上讲，每一次军事战争、冲突的发生都不可避免地促进了医学尤其是外科学的发展。以前被广为接受的液体复苏和外科救治理念已在最近几次战争中遭到颠覆，并被新的创伤外科救治理念和液体复苏理念所代替。损伤控制性外科和损伤控制性复苏的提出以及在最近几次局部战争中的应用，极大地提高了战伤救治的成功率[1-2]。从美军的经验看，在伊拉克战争和阿富汗战争期间，仅有10%的伤员死亡，而在第腹部战创伤后的损伤控制性复苏策略丁威威，黎介寿[基金项目]南京军区医学科技创新课题面上项目(12MA081)；江苏省临床医学科技专项资助项目(BL2012006)[作者单位]210002南京南京军区南京总医院(南京大学医学院附属金陵医院)全军普通外科研究所(丁威威、黎介寿)[通讯作者]黎介寿，E-mail：lijieshounj@163.com丁威威，医学博士，主治医师，南京大学与美国宾夕法尼亚大学创伤外科联合培养博士，主要从事多发伤、复合伤救治的临床与基础研究，以第一作者发表论文17篇，其中SCI收录论文9篇。担任《CatheterizationandCardiovascularInterventions》等杂志审稿专家，获江苏省科技进步二等奖1项，目前独立承担国家、江苏省和军队课题各1项。黎介寿，中国工程院院士，普通外科专家、医学教育家，解放军普通外科研究所所长，南京军区南京总医院副院长，主任医师，教授，博士生导师。擅长腹部外科尤其是肠外瘘、临床营养支持、小肠移植、肠屏障功能障碍、重症急性胰腺炎、短肠综合征、顽固性便秘等复杂疑难疾病的诊断与治疗。1994年完成了亚洲第一例人同种异体小肠移植术，2003年4月完成了亚洲首例肝肠联合移植、10月进行亲体供肠肠移植，完成了对肠功能障碍的系列研究。以第一完成人获全国科技大会奖1项，国家科技进步一等奖1项、二等奖2项，军队及省部级医、教、研成果一等奖8项。荣获何梁何利基金医学与药学奖、总后“有突出贡献的医学专家”等称号10余次。荣立一等功1次。MedJChinPLA,Vol.39,No.3,March1,2014181一次海湾战争和越南战争中有多达24%的伤员死亡。损伤控制性复苏的概念是在总结战争时期伤员救治经验基础上提出的，强调在损伤控制性外科原则的指导下，遵循允许性低血压和止血性复苏这两个策略，有效地对严重创伤患者进行液体复苏[3]。作为损伤控制性复...