泌尿系统疾病泌尿系统疾病泌尿系统疾病泌尿系统疾病苏州大学儿科学系肾内科Acuteglomerulonephritis(AGN)Acuteglomerulonephritis(AGN)Acuteglomerulonephritis(AGN)Acuteglomerulonephritis(AGN)概述概述病因病因发病机制病理生理发病机制病理生理病理病理临床表现临床表现实验室检查实验室检查诊断鉴别诊断诊断鉴别诊断治疗预后治疗预后目的要求目的要求目的要求目的要求了解急性肾炎的病因及发病机理。了解急性肾炎的病因及发病机理。掌握一般病例与严重病例的临床表现及治疗原掌握一般病例与严重病例的临床表现及治疗原则。则。掌握急性肾炎的实验室检查。掌握急性肾炎的实验室检查。了解急性肾炎与病毒性肾炎、膜增生性肾炎、了解急性肾炎与病毒性肾炎、膜增生性肾炎、IgAIgA肾病、急进性肾炎等疾病的鉴别诊断。肾病、急进性肾炎等疾病的鉴别诊断。重点和难点重点和难点重点和难点重点和难点重点：本病的一般病例及严重病例的临床表现及重点：本病的一般病例及严重病例的临床表现及其产生机理。其产生机理。–该病的尿液及血生化检查。该病的尿液及血生化检查。–小儿单纯性血尿的诊断要点和处理原则。小儿单纯性血尿的诊断要点和处理原则。难点：本症重症病例的治疗，高血压脑病急性肾难点：本症重症病例的治疗，高血压脑病急性肾功能不全，严重循环充血治疗及处理原则。功能不全，严重循环充血治疗及处理原则。AcutepoststreptococcalglomerulonephritisAcutepoststreptococcalglomerulonephritis急性链球菌感染后肾炎急性链球菌感染后肾炎HematariaHemataria血尿血尿OliguriaOliguria尿少尿少EdemaEdema浮肿浮肿关键词：关键词：KeywordKeywordss概述概述概述概述定义：双侧性，弥漫性，非化脓性炎症定义：双侧性，弥漫性，非化脓性炎症临床上以血尿为主，可有水肿、少尿、临床上以血尿为主，可有水肿、少尿、高血压，或肾功能不全等特点高血压，或肾功能不全等特点病因病因病因病因细菌：细菌：AA组组ββ溶血性链球菌的某些致溶血性链球菌的某些致肾炎菌株肾炎菌株病毒：巨细胞、乙肝病毒等病毒：巨细胞、乙肝病毒等其他：支原体等其他：支原体等发病机制病理生理发病机制病理生理发病机制病理生理发病机制病理生理链球菌致肾炎菌株的抗原成分链球菌致肾炎菌株的抗原成分循环免疫复合物原位免疫复合物自身免疫循环免疫复合物原位免疫复合物自身免疫激活补体系统（更替途径）激活补体系统（更替途径）释放生物活性因子肾素—血管紧张素—释放生物活性因子肾素—血管紧张素—醛固酮醛固酮肾小球基底膜断裂肾小球基底膜断裂GRFGRF水钠水钠储留储留血尿、蛋白尿、管型尿水肿、少尿、高血压血尿、蛋白尿、管型尿水肿、少尿、高血压肾衰肾衰病理病理病理病理毛细血管内增生性肾小球肾炎毛细血管内增生性肾小球肾炎光镜：内皮细胞、系膜细胞增生、肿胀，系膜基质增光镜：内皮细胞、系膜细胞增生、肿胀，系膜基质增多，中性粒细胞浸润，严重时可有“新月体”形成多，中性粒细胞浸润，严重时可有“新月体”形成电镜：上皮细胞下“驼峰样”电子致密物沉积电镜：上皮细胞下“驼峰样”电子致密物沉积免疫荧光：免疫荧光：IgGIgG、、CC33沉积沉积AAAA：入球小动脉：入球小动脉EAEA：出球小动脉：出球小动脉EGMEGM：肾小球外系膜：肾小球外系膜PEPE：壁层上皮细胞：壁层上皮细胞POPO：足突细胞：足突细胞GBMGBM：肾小球基底膜：肾小球基底膜FF：足突：足突USUS：尿液腔：尿液腔MM：系膜：系膜PTPT：近曲小管：近曲小管MDMD：致密斑：致密斑GG：颗粒细胞：颗粒细胞NN：交感神经：交感神经EE：内皮细胞：内皮细胞POPO：足突细胞：足突细胞podocyteGBMGBM：肾小球基底膜：肾小球基底膜glomerularbasementmembraneMM：系膜：系膜mesangialcellMM：系膜系膜基质mesangialmatrixEE：内皮细胞：内皮细胞fenestratedendothelium临床表现临床表现（一）（一）临床表现临床表现（一）（一）前驱感染前驱感染(Prodromicinfection)(Prodromicinfection)–秋冬季呼吸道感染为主秋冬季呼吸道感染为主–夏秋季皮肤感染多见夏秋季皮肤感染多见临...
