颈动脉狭窄与认知功能 (2)VIP免费

·686·国区堕应篮痘塞查呈!!!至2旦筮丝鲞筮!期!堕』鱼丛堕坚￡旦堡：S盟!墅b墼2Q!!：№!：丝：盟!：2颈动脉狭窄与认知功能周亚穗闰中瑞【摘要】颈动脉狭窄是脑血管病的重要危险因素之一。许多研究显示，颈动脉狭窄可能会导致认知损害，但具体机制尚不明确。颈动脉内膜切除术和支架置入术能解除颈动脉狭窄，提高脑灌注量，进而可能改善患者认知功能，但干预后的并发症和长期效果仍有待迸一步研究。【关键词】颈动脉狭窄；认知障碍；颈动脉内膜切除术；支架；危险因素CarotidarterystenosisandcognitivefunctionZHOUYafei”，YANZhongruillDepartmentofNeurology．JmingNo．iPeople'sHospital,ShandongAcademyofMedicalSciences．曲t弧g272000，Chinc¨2SchoolofMedicineand蜘Sciences，UniversityofJinan，ShandongAcademyofMedicalSciences，Jinan250000,ChinaCorrespondingauthor：埘ⅣZhongrui,Email：zhongru&@163．corn【Abslraet】Carotxtstenosisisoneoftheimportantriskfactorsforcerebrovasculardisease．Manystudieshaveshownthatcarotidstenosismaycausecognitiveimpairment，butthespecificmechanismsremainunclear．Carotidendarterectomyandstentmgcailrelievecarotidstenosis，improveeel"ebralperfusion。andmayimprovethecognitivefunctionofpatients，butthecomplicationsandlong-termefficacyafterinterventionremaintobefurtherstudied．【lfieywords】CarotidStenosis；CognitionDisorders；Endartereetomy，Carotid；Stents；RiskFactors颈动脉狭窄是缺血性卒中的高危因素⋯，缺血性卒中风险随着狭窄程度的增高而增高心J。在超过65岁的人群中，约75％的男性和62％的女性存在颈动脉狭窄b1。缺血性卒中发病后，有相当多的患者会出现认知功能减退或痴呆HJ。近年来的研究还显示，颈动脉狭窄可直接导致认知功能减退”j，虽然症状较轻，但有可能逐渐发展为痴呆MJ。解除颈动脉狭窄可有效降低卒中风险"引，同时也可能延缓认知功能减退∽J。现就颈动脉狭窄与认知功能相关性的研究进展做一综述。1颈动脉狭窄动脉粥样硬化是长期血流压力、高血脂、炎症等多种因素作用于动脉管壁，引起内膜异常增厚、平滑肌细胞增殖、脂质沉积、炎症细胞浸润等一系列病理学改变所致的动脉病变，进而导致颈动脉内膜厚度DOI：10．3760／cma．j．issn．1673-4165．2014．09．010基金项目：山东省科学发展计划(2008GG30002058)作者单位：272000济宁，山东省医学科学院附属济宁市第～人民医院神经内科(周亚飞、闫中瑞)；250000济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院(周亚飞)通信作者：闫中瑞，Email：zhongruiy@163．tom·综述·增加和斑块形成，最终造成动脉管腔狭窄。根据是否存在症状分为有症状和无症状颈动脉狭窄，根据受累侧别分为单侧和双侧颈动脉狭窄，根据狭窄程度分为轻度、中度和重度狭窄。在70岁以下的人群中，4．8％的男性和2．2％的女性存在中度颈动脉狭窄，而在超过70岁的人群中，该比例分别为12．5％和6．9％¨0|。早在1979年，Spencer和Reid[1“就发现颈动脉狭窄会影响颅内血流动力学。根据这一研究结果以及著名的Spence曲线，人们认识到重度颈动脉狭窄会影响脑血流灌注u引，造成脑组织缺血缺氧和脑功能受损。针对颈动脉狭窄，目前的主要外科干预方法为颈动脉支架置人术(carotidarterystenting，CAS)和颈动脉内膜切除术(carotidendarterectomy，CEA)。2颈动脉狭窄与认知功能的相关性2．1颈动脉狭窄与认知功能相关影响颈动脉狭窄的危险因素均可导致认知损害，且可能同时存在或相互叠加。然而，在调整相关因素后，颈动脉狭窄仍与认知功能独立相关。万方数据国匪照迪萱痘盘查!Q!堡堡!旦筮丝鲞筮!翅!坐』堕亟篁!!签￡Q垂：S亚!堕尘笪2Q!§，№!：丝：垒受：!Wendell等¨驯采用多变量回归分析校正年龄、性别、种族、教育、平均动脉压等因素后发现，随着时间的延长，颈动脉内膜一中膜厚度(carotidintima．mediathickness，CIMT)增加的患者在言语和非言语记忆、语意关联流畅性、执行功能等方面的认知功能逐渐下降。Romero等¨41利用弗雷明汉研究资料进行的分析亦支持这一观点。...