老年呼吸道疾病的特点和护理老年呼吸道疾病的特点和护理ICUICU张蓉张蓉常见老年呼吸道疾病常见老年呼吸道疾病•慢性支气管炎慢性支气管炎•肺气肿肺气肿•慢性阻塞性肺炎（慢性阻塞性肺炎（COPDCOPD））•肺心病肺心病•呼吸道感染呼吸道感染疾病相关因素疾病相关因素•随着年龄的增长，老人的脊柱后凸，胸廓随着年龄的增长，老人的脊柱后凸，胸廓前后径增大，胸廓变形日趋明显，加上膈前后径增大，胸廓变形日趋明显，加上膈肌张力降低，下移，造成胸廓容量增加，肌张力降低，下移，造成胸廓容量增加，肺泡和终末支气管被动扩张，呼吸道分泌肺泡和终末支气管被动扩张，呼吸道分泌物滞留其中，不易排出，成为病原体的良物滞留其中，不易排出，成为病原体的良好培养基，故老年人容易肺部感染；好培养基，故老年人容易肺部感染；•同时老年人鼻翼内陷，呼吸道受阻，多张同时老年人鼻翼内陷，呼吸道受阻，多张口呼吸，不能发挥鼻翼部的加温，湿化及口呼吸，不能发挥鼻翼部的加温，湿化及空气过滤功能，气道干燥，细菌尘埃易进空气过滤功能，气道干燥，细菌尘埃易进入下呼吸道和肺泡；另外老年人免疫功能入下呼吸道和肺泡；另外老年人免疫功能下降，导致呼吸道反复感染，下降，导致呼吸道反复感染，COPDCOPD患者患者的生存期延长，也是老年的生存期延长，也是老年COPDCOPD发病率增发病率增加的重要因素。加的重要因素。疾病特点疾病特点•老年老年COPDCOPD患者，由于同时伴有呼吸道解患者，由于同时伴有呼吸道解剖结构的变化，因此临床表现更加严重。剖结构的变化，因此临床表现更加严重。除痰量和痰的性质改变外，多合并呼吸、除痰量和痰的性质改变外，多合并呼吸、心脏和其他脏器的功能衰竭。另外，由于心脏和其他脏器的功能衰竭。另外，由于老年人代谢慢，其临床表现往往会与实验老年人代谢慢，其临床表现往往会与实验室指标不成正比相关，甚至掩盖了其疾病室指标不成正比相关，甚至掩盖了其疾病的严重性。这一点尤其应该引起我们观察的严重性。这一点尤其应该引起我们观察中的注意。中的注意。疾病特点疾病特点•据相关文献报道，老年呼吸道感染患者，据相关文献报道，老年呼吸道感染患者，多为重症感染，且伴有两种或两种以上原多为重症感染，且伴有两种或两种以上原发病（发病（COPDCOPD、肺心病、肺气肿），病原、肺心病、肺气肿），病原学检出半数以上为细菌合并真菌感染，从学检出半数以上为细菌合并真菌感染，从而进一步给治疗带来更大的难度。细菌培而进一步给治疗带来更大的难度。细菌培养基革兰氏阴性菌占主导。养基革兰氏阴性菌占主导。疾病特点疾病特点•革兰氏阴性菌口咽部定植是医院获得性肺革兰氏阴性菌口咽部定植是医院获得性肺炎发病的重要条件，慢性病、危重病患者炎发病的重要条件，慢性病、危重病患者的定植率过高，可达的定植率过高，可达70~75%70~75%。其原因为。其原因为慢性病、危重患者唾液中蛋白水解酶分泌慢性病、危重患者唾液中蛋白水解酶分泌增加，降低细胞表面纤维连接蛋白增多，增加，降低细胞表面纤维连接蛋白增多，增加了革兰氏阴性菌与咽部上皮黏附，而增加了革兰氏阴性菌与咽部上皮黏附，而促进革兰氏阴性菌定植。而定植菌易被吸促进革兰氏阴性菌定植。而定植菌易被吸入下呼吸道引起肺部感染。入下呼吸道引起肺部感染。院内感染因素院内感染因素•医院环境的耐药菌易导致患者呼吸道感染医院环境的耐药菌易导致患者呼吸道感染并久治不愈；创伤性诊疗技术增加细菌感并久治不愈；创伤性诊疗技术增加细菌感染的机会，如呼吸机、雾化器和侵入性诊染的机会，如呼吸机、雾化器和侵入性诊疗仪器及医护人员手的消毒、灭菌等问题，疗仪器及医护人员手的消毒、灭菌等问题，应引起人们的重视。综上所述，老年人呼应引起人们的重视。综上所述，老年人呼吸道感染性疾病预防比治疗更加重要。吸道感染性疾病预防比治疗更加重要。护理要点护理要点•清理呼吸道，纠正无效咳嗽：无效咳嗽达清理呼吸道，纠正无效咳嗽：无效咳嗽达不到清理呼吸道分泌物的目的。严重者可不到清理呼吸道分泌物的目的。严重者可引起咳血、气胸等并发症。指导患者有效引起咳血、气胸等并发...
