耳鼻咽喉头颈外科20034-}f丝S*1喉结核57例诊治分析楼正才‘金更跃‘’丁坚红”’包冀飞‘摘要目的:提高临床上对喉结核的认识。方法对52例喉结核进行回顾性分析，总结其临床特征。结果:仅13例有活动性肺结核，73.7肠的病例首次就诊时误诊为急性会厌炎、急性喉炎或慢性喉炎,4例误诊为喉恶性肿瘤，全部病例经正规抗结核药物治疗后痊愈结论:了解近年来喉结核的病理变化以及加强临床医师对本病的重视可以减少喉结核的i吴诊关键词结核(Tuberculosis)喉疾病(Leryugealdiseases)治疗学(Therapeutics)Clinicalanalysisoflaryngealtuberculosis—Report二萝of57casesLouZhengcai,JinGengyue,Ding,Tianhong,BuoYifeiABSTRACTObjective;Tostudytheclinicalfeatureoflaryngealtuberculosisandexperienceofmanagement.Method:Fifty-sevenpatientswithlaryngealtuberculosiswerediagnosedandtreatedfrom1990to2001.Therewere41malesand16females,ranginginagefrom18to67yearsold.Theclinicaldataof67patientswereanalyzedretrospectively.Result:Among67cases,13haveprevioushistoryofpulmonarytuberculosis(22.800)，4weremisdiagnosedlaryngealmalignanttumors,24acuteepiglottiditis(40.4%),11acutelaryngitis,8chroniclaryngitisand3glottispolyps.Allpatientswerecurebyanti-tuberculosisofmedicinewiththefollow-upperiodofoneyear.Conclusion:Theclini-calfeatureoflaryngealtuberculosisshouldbeattentionandthemisdiagnosisofthisdiseasecouldbeavoided.Theanti-tuberculosisofmedicinewasgivenatleastoneyear.LChineseArchOtolaryngolHeadNeckSurg,2003;10(1):29-31FromtheDepartmentofOtolaryngology,YiwuPeople'sHospital,YiwuZhejiang322000(Dr.LouZhengcai)]近年来，由于细菌耐药、工业污染等原因，喉结核的发病率有增多趋势，各家杂志有关这方面的报道也屡见不鲜.但由于其临床表现和局部病变与过去描述的典型喉结核有很大差异，在临床上误诊率仍然较高，特别是在某些基层医院由于所遇病例较少，年轻医生临床经验缺乏，单纯依靠以往书本喉结核的典型模式，漏、误诊率较高.为了提高对喉结核的认识，降低误诊率，现对1990年1月一2001年8月我科诊治的57例喉结核进行回顾性分析，报道如下。1临床资料57例喉结核中，男41例。女16例，男女比例为2.6:工;年龄18-67岁，以40岁以上居多，平均年龄54.5岁;人群分布以经济落后的外来打工者和贫困山区较多见，病程21天~1年零3个月。57例喉结核临床表现:咽痛和吞咽痛37例，声嘶29例，咳嗽3例，咽异物感13例，全身中毒症状2例。喉结核局部病变见附表;确诊为喉结核前误诊情况:为急性会厌炎23例、急性喉炎I1例，慢性喉炎8例，喉肿瘤4例，声带息肉3例，会厌刺伤伴感染1例。辅助检查:胸片提示l期活动性肺结核13例，肺结核硬结、增殖、钙化5例，其余胸片检查无明显异常;11例血沉加快。全部病例均经活组织病理检查确诊为喉结核。典型病例:患者，男。52岁，因吃鱼后咽痛1个月于2001年4月5日来我科就诊，查:双侧扁桃体及会厌未见鱼刺异物，会厌充血肿胀，诊断:咽异物伴感染;急性会仄炎。予以抗炎、激素消肿一周后复查，咽喉未见鱼刺异物。2001年4月22日患者因咽痛、咳嗽一周322000浙江省义鸟市人民医院耳鼻咽喉科浙江省义乌市结核病防治所浙江省义乌市中医医院内科ChineseArchOtolaryngolHeadNeck塾}r再次入院、查体同前，治疗10天后症状体征消失。2001年6月2日患者因咽痛、咽异物感第三次就诊，查:会厌肿胀，充血不明显，会厌谷右侧表面有坏死物拟诊:会厌刺伤伴感染;急性会厌炎of%的卡因表麻咽喉部，间接喉镜下用喉异物钳在会厌右侧坏死物处未找到异物。胸片检查无明显异常，取会厌坏死物活检，病理报告:会厌结核治疗方法:所有病例均在结核病防治所接受正规抗瘩治疗并定期喉部检杳。具体为:①异烟阱片。3gdpo，利福平胶囊0.45gdpo早饭前服用，毗嗦酞胺0.75tidpo，总疗程6-12个月。②酌情对症处理，如禁声休息，口服消炎痛、奥比宁止痛等;③局部予以1:5000吠喃西林嗽口，1%链霉素溶液雾化吸入附裹57例喉结核局部病变(例)表现声带室带构间区构会厌皱泉会厌充...
