妊娠期肾绞痛的诊疗分析VIP免费

第36卷第6期2015年12月同济大学学报(医学版)JOURNALOFTONGJIUNIVERSITY(MEDICALSCIENCE)VO1．36No．6Dec．．2O15doi：10．16118／j．1008—0392．2015．06．012妊娠期肾绞痛的诊疗分析·临床研究·陈长青，柯慧慧，龚曼，顾建军，李思敏(1．上海市浦东医院，复旦大学附属浦东医院泌尿外科，上海201399；2．上海市浦东医院，复旦大学附属浦东医院妇产科，上海201399)【摘要】目的提高妊娠期肾绞痛的诊断与治疗水平。方法结合国内外文献，对48例首诊为妊娠期肾绞痛患者的临床资料进行回顾性分析。结果B超发现肾积水伴输尿管结石21例，其中1例双侧输尿管结石；B超发现肾积水但未发现输尿管结石27例，其中1例首诊误诊为妊娠期肾绞痛，妊娠晚期剖宫产证实为右卵巢畸胎瘤不完全蒂扭转并卵巢部分坏死行卵巢部分切除术。35例行保守治疗有效；1例肾积水进展者、1例双输尿管结石伴双肾积水者、1例肾积脓者及9例顽固性肾绞痛者行DoubleJ(D—J)管置入术；1例重度肾积水者行经皮肾造瘘(PercutaneousNephrostomy，PCN)术。47例安全顺利分娩或剖宫产，1例早产。结论妊娠期肾绞痛的诊断具有挑战性，须严格排除其他急腹症。保守治疗对大部分患者有效，但需随访肾积水进展；保守治疗无效时，D-J管置入术是一种安全、简单、有效的治疗方法。【关键词】肾绞痛；妊娠；诊断；治疗；D．J管【中图分类号】R15110【文献标志码】A【文章编号】1008—0392(2015)06—0060—04DiagnosisandtreatmentofrenalcolicduringpregnancyCHENChang—qing，KEHuihui，GONGMin，GUJian-jun，LISi—min(1．Dept．ofUrology，ShanghaiPudongHospital，FudanUniversity，Shanghai201399，China；2．Dept．ofObstetricsandGynecology，ShanghaiPudongHospital，FudanUniversity，Shanghai201399，China)【Abstract】ObjectiveToreviewthediagnosisandtreatmentofrenalcolicduringpregnancy．MethodsTheclinicaldataof48womenwhowerediagnosedasrenalcolicduringpregnancyinthefirstvisitwereretrospectivelyanalyzedandrelevantliteraturewasreviewed．ResultB—ultras—onographydetectedthat21caseshadhydronephrosiswithureteralstonesincludingbilateralureteralstonesin1case，and27caseshadhydronephrosiswithoutureteralstones．Onepatientwithrightovarianteratomatorsionwasmisdiagnosedasrenalcolicinthefirstvisit，andunderwentpartialovariectomyafterdiagnosisconfirmed．Thirtyfivecasesadoptedconservativetreatmentwithsatisfactoryoutcomes．Amongremaining13cases，1caseofprogressinghydronephrosis，1caseofbi—lateralureteralstonesandbilateralhydronephrosis，1caseofpyonephrosisand9casesofrefractoryrenalcolicreceivedD—Jstentplacement；1casewithseverehydronephrosisreceivedpercutaneousnephrostomy(PCN)．Fortysevencasesunderwentnormaldeliveryorcesareansection，and1casehad收稿El期：2015—04—06基金项目：上海市卫生局青年基金(2010Y097)；上海市浦东新区卫生系统重点学科建设资助(PWZx2014—04)作者简介：陈长青(1976一)，主治医师，硕士．E—mail：changqingO908@163．corn·60·第6期陈长青等：妊娠期肾绞痛的诊疗分析prematuredelivery．ConclusionConservativemanagementiseffectiveinthemajorityofpatientswithrenalcolicduringpregnancy，forpatientswithconservationfailureplacementofD—Jstentisrecommended．【Keywords】renalcolic；pregnancy；diagnosis；therapy；doubleJstent妊娠期肾绞痛涉及产科和泌尿外科，由于肾绞痛及针对肾绞痛的诊疗过程对于孕妇、胎儿皆存在风险，导致许多产科医师、泌尿科医师在处理此类患者时茫然无措。为探索安全、有效的诊疗模式，收集了自2005年8月至2014年12月的48例首诊为妊娠期肾绞痛患者的临床资料，总结如下。1资料与方法1．1一般资料年龄l9～33岁，平均27岁；发病于妊娠早期7例，妊娠中期22例，妊娠晚期19例。临床表现为间歇性腰腹部疼痛，左侧25例，右侧23例，疼痛呈绞痛或钝痛，向下腹部放射，或伴有恶心、呕吐症状，并有不同...