肾脏是维持机体内环境相对稳定的最重要器官之一VIP专享VIP免费

暨南大学医学院生理教研室王跃春Formationandexcretionofurine肾脏是维持机体内环境相对稳定的最重要器官之一生理功能：排出大部分代谢终产物及进入体内的异物调节细胞外液量和渗透压保持体液中的重要电解质（钠、钾、碳酸氢盐及氯离子等），排出氢离子，维持酸碱平衡暨南大学医学院生理教研室王跃春excretion机体将物质代谢终产物及过剩的或有害的物质经CO2、H2O、尿素、肌酐等H2O毒物肾、肺、皮肤、消化道、唾液腺血液循环由某些器官清除于体外的过程。肾脏是最重要的排泄器官（途径）：量最大，种类最多暨南大学医学院生理教研室王跃春尿的生成和排出第一节肾的功能解剖和肾血流量第二节肾小球的滤过功能第三节肾小管和集合管的转运功能第四节尿液的浓缩和稀释第五节尿生成的调节第六节清除率第七节尿的排放暨南大学医学院生理教研室王跃春第一节肾的功能解剖和肾血流量一．结构及特点：二．肾血循特点：暨南大学医学院生理教研室王跃春一、结构及特点：肾单位和集合管：170~240万个肾单位，肾单位是肾脏的基本功能单位，它与集合管共同完成泌尿功能。皮质肾单位和近髓肾单位：球旁器（近球小体）：暨南大学医学院生理教研室王跃春皮质肾单位和近髓肾单位皮质肾单位近髓肾单位数量85％～90％10％～15％分布外、中皮质层内皮质层结构特点肾小球体积较小，肾小球体积较大，入球小动脉口径入球小动脉口径大于出球小动脉等于甚至小于出口径，球小动脉口径，髓袢较短髓袢较长含肾素较多。含肾素较少。功能特点主要与尿液的生成和主要与尿液的浓肾素的产生有关。缩和稀释有关。暨南大学医学院生理教研室王跃春（三）近球小体（球旁器）juxtaglomerularapparatus主要分布于皮质肾单位球旁细胞（近球细胞、颗粒细胞）：入球小A中膜的肌上皮样细胞，合成及分泌肾素。致密斑：远曲小管起始部，调节肾素的释放。间质（系膜）细胞：暨南大学医学院生理教研室王跃春二．肾血循特点：（一）肾血液供应与分布：肾血流量：1200ml/min为Co的1/5~1/4（大）分布：94%-肾皮质6%-肾髓质（不均）暨南大学医学院生理教研室王跃春（二）肾Cap网与Cap血压：高压床，利滤过肾A入球小A肾小球Cap网出球小A肾V肾小管周围Cap网U形直小血管低压床，利重吸收暨南大学医学院生理教研室王跃春肾脏的血液供应特点特点机理意义血供丰富肾动脉粗而短，直接由腹主动脉分支，阻力低有利于完成泌尿功能，同时也是机体的功能储血库双重毛细血管网肾小球毛细血管网压力高，肾小管周围毛细血管网压力低。有利于肾小球的滤过，有利于肾小管的重吸收。暨南大学医学院生理教研室王跃春肾脏血液循环的特征直小血管呈U形有逆流交换作用在尿浓缩中起重要作用全身血压在10.7～24.0Kpa范围内，肾血流量相当稳定。肾血管有一定的自身调节能力。有利于完成泌尿功能。应急时，交感缩血管神经、肾上腺素等对肾血流的调节作用大。肾血管的交感缩血管神经支配很丰富。紧急状态时，可使肾血流量减少，保证心、脑的血供。暨南大学医学院生理教研室王跃春（三）肾血流量的调节：1、自身调节：保证肾血流量在一定（80~180mmHg）范围内不受血压变动的影响，满足肾泌尿功能的需要。肾A血压：--20mmHg------80mmHg--180mmHg----------肾A压↑肾血流量↑自身调节肾A压↑肾血流量↑舒张极限入球小A平滑肌紧张性可调节收缩极限暨南大学医学院生理教研室王跃春2、神经体液调节：交感缩血管神经，肾上腺素、去甲肾上腺素、升压素和血管紧张素均使肾血管收缩，减少肾血流量。前列腺素使肾血管舒张，增加肾血流量。生理意义：紧急状态时，使肾血流量减少，保证心、脑血供，使肾血流量与全身血液循环的调节相配合。机体剧烈运动、环境温度↑、大失血、休克、缺氧交感N兴奋活动↑肾血管收缩肾血流量↓保证活动器官及重要脏器的血供