社区糖尿病社区糖尿病管理规范管理规范内容提要内容提要一、糖尿病基础知识一、糖尿病基础知识什么是糖尿病什么是糖尿病糖尿病诊断糖尿病诊断糖尿病症状糖尿病症状糖尿病控制指标糖尿病控制指标二、糖尿病管理二、糖尿病管理流程流程评估评估分类分类处理处理转诊转诊一、糖尿病基础知识一、糖尿病基础知识一、糖尿病基础知识一、糖尿病基础知识什么是糖尿病什么是糖尿病糖尿病诊断糖尿病诊断糖尿病症状糖尿病症状糖尿病控制指标糖尿病控制指标一、糖尿病基础知识一、糖尿病基础知识（一）（一）正常食物消化的过程正常食物消化的过程（二）什么是血糖（二）什么是血糖（三）什么是胰岛素（三）什么是胰岛素（四）胰岛素如何降血糖（五）什么是糖尿病（五）什么是糖尿病（六）糖尿病的特点（六）糖尿病的特点（七）糖尿病危险因素（七）糖尿病危险因素（八）糖尿病的主要分型（八）糖尿病的主要分型（九）糖尿病诊断标准（九）糖尿病诊断标准（（1997.ADA)1997.ADA)有糖尿病症状，并且随机（餐后任何时间）血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)；或者空腹≥7.0mmol/L(126mg/dl)；或者OGTT2小时的血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)注：在不引起急性代谢失偿的高血糖的情况下，应该在另一日重复上述指标中任何一项，以确定糖尿病的诊断。（十）糖尿病的症状（十）糖尿病的症状（十一）糖尿病控制指标（十一）糖尿病控制指标(IDF-W(IDF-WPR2002)PR2002)（十二）糖尿病控制指标（十二）糖尿病控制指标(IDF-W(IDF-WPR2002)PR2002)二、社区糖尿病病例管理流程二、社区糖尿病病例管理流程社区糖尿病病例管理流程图说明社区糖尿病病例管理流程图说明病例范围病例范围22型糖尿病型糖尿病目的目的早发现早发现规范治疗规范治疗减少并发症减少并发症（一）评估（一）评估危险情况和体征检查危险情况和体征检查看：有意识改变吗？看：有意识改变吗？当患者出现意识模糊、瞻妄、昏迷等情况时，须当患者出现意识模糊、瞻妄、昏迷等情况时，须在紧急处理后立即转诊。在紧急处理后立即转诊。问：当时是否有如下症状？问：当时是否有如下症状？患者呼气是否有酮臭味（烂苹果味）？患者呼气是否有酮臭味（烂苹果味）？患者是否心慌、出汗？患者是否心慌、出汗？是否食欲减退、恶心、呕吐、口渴、多尿、腹痛？是否食欲减退、恶心、呕吐、口渴、多尿、腹痛？是否有深大呼吸、皮肤潮红、发热？是否有深大呼吸、皮肤潮红、发热？上述任何一项症状上述任何一项症状//体征出现异常，体征出现异常，须在紧急处须在紧急处理后立即转诊。若无需要转诊，继续以下评估。理后立即转诊。若无需要转诊，继续以下评估。评估（评估（11））检查人群检查人群第一次来机构的第一次来机构的3535岁以上居民岁以上居民需要检测血糖的居民或病人需要检测血糖的居民或病人检查血糖：空腹或随机血糖检查血糖：空腹或随机血糖空腹血糖空腹血糖>16.7mmol/L>16.7mmol/L（随机血糖＞（随机血糖＞20mmol/L20mmol/L））怀疑酮症酸中毒怀疑酮症酸中毒空腹血糖（随机血糖）空腹血糖（随机血糖）<2.8mmol/L<2.8mmol/L，，怀疑低血糖，怀疑低血糖，以上两种情况应紧急处理后立即转诊以上两种情况应紧急处理后立即转诊如果如果2.8mmol/L<2.8mmol/L<空腹血糖空腹血糖<16.7mmol/L<16.7mmol/L（（2.8mm2.8mmol/L
