输血工作中常见问题VIP免费

供血服务中常见的咨询问题1、亲属献的血给自己的亲人用是否更安全？可能患者亲属考虑更多的是输血传染病的安全问题，相信自己的血液是安全的。所有无偿献血者献的血液都是按照国家的标准严格检测乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等项目。还有一种风险患者亲属没有考虑到，就是输血相关的移植物抗宿主疾病——TA-GVHD，该病发病急、进展快、病死率高，且容易误诊。国外对TA-GVHD已引起高度重视，相关报道较多。而国内有关这方面的报道仍然较少。输血在临床上广泛应用，而许多临床医师对TA-GVHD认识不足，因此提高对此病的认识和预防很有必要。GVHD发病机制：（1）受血者具有严重免疫缺陷或免疫抑制。主要是受血者先天性或继发性细胞免疫功能低下或受损，没有能力清除输入体内血液中的具有免疫活性的淋巴细胞，从而使其在体内殖活、增殖。殖活的细胞将受者的组织器官识别为非己物质，并作为靶细胞进行免疫攻击和破坏。（2）与输入的淋巴细胞数量有关输入供者淋巴细胞数量越多，病情越重，死亡率越高。（3）一级亲属间（父母与子女）输血合并TA-GVHD的危险率比非亲属间输血高11-21倍。预防1、严格掌握输血适应症，加强成分输血。临床医务人员必须认识到输血的危险性，尤其是严重联合免疫缺陷病，急性白血病、恶性肿瘤、获得性免疫缺陷综合症等是引起TA-GVHD高危患者，在输血危险性与可能取得的治疗效果之间作认真评估，对无适应症患者坚决不予输血。2、应尽量避免亲属之间的输血。治疗性输血应结合患者病情予以相应的成分输血如输注红细胞悬液、血小板、血浆等，避免输注全血。3、过滤去除白细胞：过滤去除白细胞的滤器，使血液中残留的白细胞总数＜106个，这既能降低非溶血性输血发热反应率，延缓或预防HLA同种异体免疫反应，而且也能预防TA_GVHD的发生。2、血液凝块问题。血液产生凝块原因：一是采血过程不畅，二是与抗凝剂混合不均匀，三是红细胞在放置过程中红细胞沉降在血袋底部，输注前没有将沉降的红细胞混合均匀，四是血液自身含有冷凝集素，在冷的环境中凝集；五是细菌污染。以上前两种原因产生的凝块在血液过滤过程中即可除去，第四种原因产生的凝块一般很明显，整袋血凝集在一起，第五种原因很少见。最常见的是第三种原因产生的“凝块”，一般从血库取出到输血时已经在室温回温15-20分钟，输血前轻轻摇晃，混合均匀就可消除“凝块”。如果输血前未混匀血液走到滤器中发现有凝块，在不影响滴速的情况下，可以将血袋的血液混匀后继续输血，如果影响滴速，可以另换输血器。3、血液容量问题。（临床有些治疗要记录输入输出的液体量）去白悬浮红细胞：1U红细胞100-120ml，添加液50ml，平均容量110+50=160ml；2U红细胞200-240ml，添加液100ml，平均容量220+100=320ml。MAP洗涤红细胞：1U：125ml±12.5ml，2U：250ml±25ml。冰冻解冻去甘油红细胞：1U：200ml±20ml，2U：400±40ml。冷沉淀：40-50ml，平均45ml。（虹吸法）单采血小板：250-300ml，平均280ml。血浆见标示量。4、输注一个治疗量的单采血小板计数提高多少？在没有其他因素的影响下，1个治疗量的单采血小板往往能使血小板计数提高20-40×109/L。血小板输注后的峰值决定其效果，缓慢输入的效果较差，所以输血小板时应快速输注，并一次性足量使用。5、输血注意事项？（临床护理实践指南）（1）1单位的全血或红细胞应在4h内输注完毕。（2）全血或成分血和其他血液制品应从血库取出后30min内输注。（3）连续输入不同供者的血液制品时，中间输入生理盐水。（4）出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生，做好抢救准备，保留余血并记录。（5）空血袋保留24h，之后按医疗废物处理。6、静脉输血操作要点：（1）按相关法规要求，双人核对输血相关信息；（2）建立静脉通路；（3）输注生理盐水；（4）床边双人再次核对；（5）消毒血袋导管，插入输血器；（6）调节滴速，输血起始速度宜慢，观察15min患者无不适后，根据病情、年龄及输注的血液成分调节滴速。（7）输血完毕用生理盐水冲管、记录。7、如有同时需要输注数种血液成...