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模拟考试二十一1、患者女性,17岁。弛张热7天,2天来面颊部出现对称性水肿性红斑,指端及甲周有红斑。实验室检查示:Hb90g/L,WBC3.4×109/L,尿蛋白(+++),抗核抗体(+),狼疮细胞(+)。患者的诊断是1分A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.多发性结节病D.反应性皮炎E.风湿热正确答案:B答案解析:患者有特征性面部皮疹,有造血系统损害,有肾脏损害,有抗核抗体阳性,狼疮细胞阳性,符合SLE的临床表现和诊2、患者女性,17岁。弛张热7天,2天来面颊部出现对称性水肿性红斑,指端及甲周有红斑。实验室检查示:Hb90g/L,WBC3.4×109/L,尿蛋白(+++),抗核抗体(+),狼疮细胞(+)。下列对该患者的护理措施正确的是1分A.给予适合患者口味的饮食,如蘑菇肉片等B.患者面部皮疹瘙痒时,可用手轻轻挠抓C.指导患者饭前服药,以增加药物的吸收D.长期应用糖皮质激素时,应补充钙质及维生素DE.按时服用药物,病情好转后,及时停药正确答案:D答案解析:SLE患者应避免食用可增加光敏感的食物,如芹菜、蘑菇等,故排除给予适合患者口味的饮食,如蘑菇肉片等;患者皮疹应避免抓挠,以防止感染,只能涂类固醇类霜剂缓解症状,故排除患者面部皮疹瘙痒时,可用手轻轻挠抓;系统性红斑狼疮患者的药物大都有胃肠道反应,甚至可引起瀚膜破溃出血,故应饭后服用,减轻对胃肠道的刺激,故排除指导患者饭前服药,以增加药物的吸收;因红斑狼疮患者,大多使用激素类药物,故不能突然停药,以防止“反跳”现象,故应排除按时服用药物,病情好转后,及时停药;长期应用糖皮质激素时,应补充钙质及维生素D,防止骨3、患者女性,24岁。误服有机磷农药1605(对硫磷)一口,急送医院就诊,当时测定胆碱酯酶活力为54%。患者急诊洗胃,洗胃液忌用1分A.生理盐水B.肥皂水C.冰水D.高锰酸钾E.2%碳酸氢钠正确答案:D答案解析:抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者,洗胃液忌用高锰酸钾溶液。4、患者女性,24岁。误服有机磷农药1605(对硫磷)一口,急送医院就诊,当时测定胆碱酯酶活力为54%。对该患者应用氯解磷定静脉滴注治疗,其目的是1分A.恢复胆碱酯酶活力B.减少毒物吸收C.对抗烟碱样症状D.对抗毒覃碱样症状E.减少毒物吸收正确答案:A答案解析:氯解磷定是一种胆碱酯酶复活剂,能夺取磷酸化胆碱酯酶中的磷酸基,使胆碱酯酶恢复活性,且能解除烟碱样症状5、患者男性,23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退,右上腹隐痛6天,近3天来发现尿色如浓茶。体检:T38.5℃,一般情况好,皮肤、巩膜黄染,心、肺(-),肝肋下2cm,脾肋下未及。实验室检查:Hb91.30g/L,WBC5.4×109/L,N0.48,L0.52,血清总胆红素124.8μmo1/L,ALT280U/L,抗-HAVIgM(+)。该患者最可能的诊断是1分A.急性胃肠炎B.急性重型肝炎(甲型)C.慢性重型肝炎(甲型)D.急性黄疸型肝炎(甲型)E.亚急性重型肝炎(甲型)正确答案:D答案解析:患者尿色如浓茶,皮肤、巩膜黄染,提示患者存在黄疸;抗-HAVIgM(+)提示甲型肝炎,故排除选项急性胃肠炎;在急性重型肝炎(甲型)、慢性重型肝炎(甲型)、急性黄疸型肝炎(甲型)、亚急性重型肝炎(甲型)选项中,慢性重型肝炎(甲型)为慢性病程,与患者6天的病程不符,故排除;重型肝炎的临床表现为黄疸迅速加深、肝脏进行性缩小、肝臭、出血倾向、迅速出现的腹水、中毒性鼓肠等,与题干所示症状和实验室检查不符,排除急性重型肝炎(甲型),亚急性重型肝炎(甲型)选项,故选急性黄疸型肝炎(甲型)。6、患者男性,23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退,右上腹隐痛6天,近3天来发现尿色如浓茶。体检:T38.5℃,一般情况好,皮肤、巩膜黄染,心、肺(-),肝肋下2cm,脾肋下未及。实验室检查:Hb91.30g/L,WBC5.4×109/L,N0.48,L0.52,血清总胆红素124.8μmo1/L,ALT280U/L,抗-HAVIgM(+)。该患者早期最主要的治疗措施是1分A.卧床休息B.保肝药物C.免疫抑制剂D.抗病毒药物E.复合维生素正确答案:A答案解析:目前治疗甲肝尚无可靠特效药物,治疗原则以足够的休息、营养为主,辅以适当药物。7、患者男性,23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退,右上腹隐痛6天,近3天来...

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