三种不同术式治疗翼状胬肉临床观察VIP免费

第25卷第6期2011年12月JOURNAL长治医学院学报OFCHANGZHIMEDICALCOLLEGEVo1．25No．6Dec．2011451斑丘疹、发热、青铜症、核黄素分解增加等毒副作用，但停止光疗后可缓慢减退。故光疗时应适当补充液体、维生素B。喂养方面提倡母乳喂养，提早开奶，既有利于胎粪排出，减少肠肝循环，又有利于肠道正常菌群建立，还可防止低血糖的发生。我院资料显示光疗总有效率达89．69／6，治疗方法安全简单，疗程短，还可减轻家庭负担，值得临床推广。参考文献r1]沈小明，王卫平．儿科学[M]．7版．北京：人民卫生出版社，2008：114．[23金汉珍，黄德珉，宫希吉．实用新生儿学[M]．3版．北京：人民卫生出版社，2004：267～274．[33邱华．新生儿病理性黄疸的病因及诊治分析[J]．中国实用医药，2011，6(13)：93．[43茵栀黄口服液临床研究协作组．茵栀黄口服液治疗足月新生儿高间接胆红素血症的多中心随机对照研究[J]．中华儿科杂志，2011，49(9)：665．[5]杜立中．高未结合胆红素血症的光疗研究进展[J]．中国实用儿科杂志，1999，14(2)：77—79．(收稿日期：2011—09—17；修回日期：2011—10—10)三种不同术式治疗翼状胬肉临床观察潘晓霞高建红王东摘要目的：观察翼状胬肉不同术式的临床效果。方法：95例(98眼)翼状胬肉随机分为三组，不同方法施行手术：A组行常规翼状胬肉切除联合丝裂霉素应用。B组施行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术。c组常规翼状胬肉切除术联合羊膜移植术。结果：术后A组31例(32~11-)单纯翼状胬肉切除联合丝裂霉素应用复发5例，B组31例(33眼)角膜缘干细胞移植组无1例复发。C组33例(33眼)羊膜移植组复发6例。结论：手术显微镜下翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术是目前治疗翼状胬肉最理想的手术方法，术后恢复快，复发率低，疗效好。关键词翼状胬肉；丝裂霉素；角膜缘干细胞移植；羊膜移植中图分类号R779．6文献标识码A文献编号1006一I2011)06—451—03翼状胬肉是眼科的常见病，多发病，其治疗方法较多，其中手术切除是最主要的治疗方法，但复发率较高，国内报道为20％～3O]。近年来角膜缘干细胞理论的提出及抗代谢药物的应用，出现了许多不同的手术方法，使复发率明显降低。我们分别将手术显微镜下常规胬肉切除联合应用丝裂霉素，胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植和羊膜移植术三种术式的临床疗效进行比较，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料选取2005-2008年住院胬肉患者95例(98Ilk)，年龄38～69岁，其中男性33例，女性62例；作者单位l临汾市人民医院(O41000)原发性翼状胬肉89例，复发性翼状胬肉9例。随机分为三组，所有手术均在显微镜下进行，术前检查及术前准备如常规。其中A组常规翼状胬肉切除联合应用丝裂霉素31例(32眼)。B组翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植31例(33眼)。C组翼状胬肉切除联合羊膜移植术33例(33It1~)。1．2手术方法1．2．1麻醉：盐酸丙美卡因滴眼液表面麻醉，2利多卡因0．2mI局部浸润麻醉。1．2．2常规胬肉切除：常规手术显微镜下翼状胬肉切除，于距胬肉头部0．5mm处角膜面划开，深度达前弹力层，用尖刀分离胬肉头部达角膜缘。剪除胬肉头、颈部，行胬肉体部的球结膜与其下肥452长治医学院学报厚增生的纤维血管组织进行分离直至根部，尽量保留球结膜，并防止损伤内直肌。暴露角膜创面及光滑的巩膜创面。复发性胬肉须刮除所有瘢痕组织达光滑巩膜，巩膜面烧灼止血，A组至C组在此基础上进行。(1)A组：用浸有0．2rng／mL的丝裂霉素棉片置于巩膜暴露区，注意不触及角膜创面，5rain后取下，用大量生理盐水反复冲洗，用10—0尼龙线将球结膜固定于浅层巩膜上。(2)B组：紧接其角膜上方或下方取球结膜上皮至角膜缘内1mln，其含有角膜上皮连同部分结膜上皮组织，大小与胬肉切除后的缺损面积相同，注意不要携带结膜下的筋膜组织。将植片平移覆盖缺损区，上皮面向上，移植片的角膜缘与植床的角膜相吻合，用10-0尼龙线间断缝合于结膜创缘，并固定于浅层巩膜上，角膜缘上皮侧不缝合。(3)C组：按常规方法切除胬肉组织，按巩膜裸露面的形状及大小剪取事先准备好的羊膜植片，上皮面向上置于巩膜裸露区，用10—0尼龙线缝合固定移植片，并将植片四个角缝合固定于浅层巩...