中南大学湘雅医院CardiologysectionCardiologysection中南大学湘雅医院CardiologysectionCardiologysection水肿水肿EdemaEdema水肿的一般概念水肿的一般概念水肿的一般概念水肿的一般概念定义（定义（definition)definition)：人体：人体组织间隙组织间隙有有过多过多的的液体液体积聚从而使组织积聚从而使组织肿胀肿胀分类分类(classification)(classification)：：全身性水肿全身性水肿(anasarca)(anasarca)：液体在组织间隙弥漫分布，如心源性水：液体在组织间隙弥漫分布，如心源性水肿肿(cardiacedema)(cardiacedema)局部性水肿局部性水肿(localedema)(localedema)：液体积聚在局部组织间隙，如血栓性静脉炎：液体积聚在局部组织间隙，如血栓性静脉炎(th(thrombophlebitis)rombophlebitis)积水积水(hydrops)(hydrops)：液体积聚在体腔内：液体积聚在体腔内,,如胸水如胸水病理病生机制病理病生机制pathophysiologypathophysiology病理病生机制病理病生机制pathophysiologypathophysiology血管内外液体交换平衡失调血管内外液体交换平衡失调该平衡取决于该平衡取决于有效流体静压有效流体静压(hydrostatic(hydrostaticpressure)pressure)有效胶体渗透压有效胶体渗透压(colloid(colloidosmoticpressure)osmoticpressure)淋巴回流淋巴回流(lymphaticreturn)(lymphaticreturn)体内外液体交换平衡失调—钠、水潴留体内外液体交换平衡失调—钠、水潴留(retention)(retention)该平衡依赖于该平衡依赖于排泄器官正常的结构和功能排泄器官正常的结构和功能体内的容量和渗透压调节体内的容量和渗透压调节水肿的特点水肿的特点水肿的特点水肿的特点性状：据液体中蛋白含量不同分为性状：据液体中蛋白含量不同分为漏出液漏出液(transudate)(transudate)：液体相对密度低于：液体相对密度低于1.0151.015；蛋白含量低于；蛋白含量低于25g/l25g/l；细胞数少于；细胞数少于100100／／μlμl渗出液渗出液(exudate)(exudate)：液体相对密度高于：液体相对密度高于1.0181.018；蛋白含量高于；蛋白含量高于30g/l30g/l；细胞数大于；细胞数大于500500／／μlμl皮肤特点：皮肤特点：隐性水肿隐性水肿(recessiveedema)(recessiveedema)：出现显性水肿之前体内已有组织液增多：出现显性水肿之前体内已有组织液增多,,体重增加可达体重增加可达10%10%显性水肿显性水肿(frankedema)(frankedema)：皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅、用手指按压有凹陷：皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅、用手指按压有凹陷水肿的特点水肿的特点水肿的特点水肿的特点凹陷性水肿凹陷性水肿(pittingedema)(pittingedema)概念：概念：体液渗聚在皮下组织间隙，指压后组体液渗聚在皮下组织间隙，指压后组织下陷织下陷病因病因：心、肝、肾源性水肿；营养不良性水肿等：心、肝、肾源性水肿；营养不良性水肿等非凹陷性水肿非凹陷性水肿(nonpittingedema)(nonpittingedema)概念：概念：体液渗聚在皮下组织间隙，指压后组体液渗聚在皮下组织间隙，指压后组织下陷不明显或没有凹痕。织下陷不明显或没有凹痕。病因病因：粘液性水肿：粘液性水肿(myxedema)(myxedema)（组织液蛋白含量（组织液蛋白含量较高）较高）丝虫病丝虫病(filariasis)(filariasis)（慢性淋巴液回流受阻）（慢性淋巴液回流受阻）全身性水肿全身性水肿(anasarca)(anasarca)全身性水肿全身性水肿(anasarca)(anasarca)病因（病因（etiology)etiology)：：心源性水肿心源性水肿（（cardiacedema)cardiacedema)肾源性水肿肾源性水肿（（renaledema)renaledema)肝源性水肿肝源性水肿（（hepaticedema)hepaticedema)营养不良性水肿营养不良性水肿（（nutritionaledema)nutritionaledema)其他原因所致其他原因所致：如粘液性水肿、药物性水：如粘液性水肿、药物性水肿、经前期紧张综合征肿、经前期紧张综合征(premenstrualtensi(premenstrualtensiononsyndrome)syndrome)、特发性水肿、特发性水肿(idiopathicedema)(idiopathicedema)等等病因（病因（etiology)etiology)：：心源性水肿心源性水肿（（cardiacedema)cardiacedema)肾源性水肿肾源性水肿（（renaledema)renaledema)肝源性水...
