中国老年学杂志/990311中国老年学杂志CHINESEUOURNALOFGERONTOLOGY1999年第19卷第3期vol.19No.31999蕲蛇酶对老年糖尿病并发高粘血症病人血液流变学的影响1翁松年张文荣叶藜藜朱贤2摘要目的观察蕲蛇酶对老年糖尿病并发高粘血症血液流变学的影响。方法将蕲蛇酶150μg溶于0.9%氯化钠注射液，对76例老年糖尿病病人(男性46例，女性31例，年龄55～81岁，平均年龄62.3岁，病程3～25年，平均6年)进行静脉滴注，于3～4h输完，1个疗程为10d。结果治疗后全血粘度值、血浆粘度值、全血高切还原粘度、全血低切还原粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原、血小板最高聚集率比治疗前均有明显改善(P＜0.05～0.01)。结论蕲蛇酶对改善糖尿病并发高粘血症具有良好的临床效果，见效快，疗程短，远期疗效稳定。降低血粘度对预防糖尿病病人心脑血管并发症亦有积极意义。关键词蕲蛇酶糖尿病高粘血症高粘滞血症是糖尿病患者诸多并发症的病理基础，改善糖尿病患者血液中的高聚、高粘、高凝状态是避免血管并发症的一项有力措施。蛇毒制剂的问世为高粘滞血症的治疗带来广阔前景。蕲蛇酶是目前国内唯一直接经卫生部审批的新一代蛇毒制剂(卫生部批准生产国家二类新药)，目前Ⅲ期临床试验已结束，其与蝮蛇抗栓酶比较，具有疗程短、疗效高、安全可靠、远期疗效稳定等优点。在治疗与血液循环障碍有关的许多疾病中，取得良好的临床效果，但该药对糖尿病并发高粘滞血症的治疗尚未见报道。为此，我们应用蕲蛇酶治疗老年糖尿病并发高粘血症，于治疗前后进行血液流变学的对比观察，并在3个月后进行跟踪随访，现报告如下。1临床资料1.1病例选择随机抽取本院门诊、病房及厦门市医药研究所老年病专科门诊的糖尿病患者76例，年龄55～81岁，平均62.3岁。其中男45例，女31例。病程3～25年，平均6年。所有病例均有不同程度血粘度增高。其中合并冠心病58例，缺血性脑血管病20例，高脂血症48例，高血压病21例，糖尿病足1例(部分病例含有2种以上并发症)。76例糖尿病患者均按WHO糖尿病诊断标准进行诊断。被测病人血液流变学数值5项超过正常参考值者被确定为高粘血症。1.2仪器与观察参数血粘度测定采用LG-R-80A型自动冲洗血液粘度测试仪(北京世帝科学仪器公司生产)。血小板聚集率测定采用SPA-3PPP型自动平衡血小板聚集仪(上海医科大学科达测试仪器厂生产)。1.3方法所有病例于治疗前各行一次血液流变学检测，然后采用福建三明制药厂生产的蕲蛇酶注射液〔(96)卫药试字X-39(1)号〕每次150μg加入0.9%氯化钠注射液500file:///E|/qk/zglnxzz/zgln99/zgln9903/990311.htm（第1／4页）2010-3-2316:00:56万方数据中国老年学杂志/990311ml，静脉滴注，每日1次(3～4h滴完)，10d为1个疗程。治疗后再行一次血液流变学检测，治疗期间停用其它抗凝药物。3个月后再进行一次血液流变学检测跟踪各项指标变化情况。1.4统计学处理各项指标测定值采用x±s，并进行t检验。2结果治疗后全血粘度值、血浆粘度值、血细胞比容、全血高切还原粘度、全血低切还原粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原、血小板最高聚集率均有明显改善，(P＜0.05～0.01)，见表1。3个月后再跟踪复查血液流变学各项指标未见明显变化。表1蕲蛇酶治疗前后血液流变学的变化(±s，n=76)检验项目治疗前治疗后P值全血粘度值(mPas)切变率(1/s)12007.34±0.263.87±0.12＜0.012307.39±0.584.52±0.24＜0.01359.25±1.325.86±1.21＜0.014114.65±1.538.46±1.67＜0.01血浆粘度值(mPas)1002.03±0.121.78±0.12＜0.05血沉(mm/h)14.22±1.8515.30±1.32＞0.05血细胞比容0.62±0.010.45±0.01＜0.05全血高切还原粘度13.30±1.649.37±1.56＜0.05全血低切还原粘度27.10±3.6019.53±2.37＜0.05红细胞刚性指数4.13±0.374.12±0.01＞0.05红细胞聚集指数2.36±0.251.79±0.18＜0.05纤维蛋白原(g/L)5.86±0.652.96±0.23＜0.01血小板最大聚集率(%)88.7±4.6543.78±3.67＜0.01file:///E|/qk/zglnxzz/zgln99/zgln9903/990311.htm（第2／4页）2010-3-2316:00:56万方数据中国老年学杂志/9903113讨论3.1老年糖尿病患者由于胰岛素抵抗，常伴有血粘度和血液有形成份如红细胞、血小板的形态和功能异常。本实验结果示...
