指南及指南解读美国心脏病学会和心脏协会修订版慢性稳定型心绞痛的处理指南美国心脏病学会心脏协会年关键词"心绞痛#诊断#治疗指南中图分类号"文献标识码"文章编号"$%稳定型心绞痛是心内科最常见的疾病之一目前在诊断治疗和预防上缺乏标准和规范不能给患者最恰当的处理误诊漏诊以及过度诊断过度治疗等现象在临床上都不同程度地存在为了规范稳定型心绞痛的诊断治疗和预防美国心脏病学会和心脏协会于年在复习大量循证医学资料基础上制订了稳定型心绞痛诊断治疗指南年书写指南的特别工作组根据年以来的研究成果对指南进行了全面修订指南的应用范畴①稳定型胸痛综合征和已知或可疑有缺血性心脏病的成年患者②有类似缺血症状例如呼吸困难和劳力性上臂疼痛的患者③既往有症状的患者包括既往做过经皮冠状动脉介入治疗或外科冠状动脉搭桥的患者④根据既往心肌梗死病史和心电图表现冠状动脉造影或无创检查结果异常对已知或拟诊冠状动脉疾病的无症状患者⑤非心绞痛性患者高度怀疑有心脏病并且需要进行心脏评估的患者也包括在本指南中如果评估证实这些患者没有缺血性心脏病史就不在该指南范畴内如果初步的心脏评估显示可能有缺血性心脏病其进一步处理属于本指南范畴③该指南不包括急性缺血综合征患者急性心肌梗死不稳定型心绞痛和非段抬高性心肌梗死但某些需在门诊评估的低危患者因其与稳定型胸痛综合征的患者很难区别因此也包括在本指南中对于药物治疗能够满意控制的新近不稳定型心绞痛患者稳定型心绞痛但是症状反复发作的患者都包括在本指南中同样发病后＞天的稳定型胸痛综合征患者也包括在本指南内①本指南不适用于血管重建治疗经皮冠状动脉介入干预和外科冠状动脉旁路移植术后早期t个月出现胸痛综合征的患者稳定型心绞痛的临床评估慢性稳定型心绞痛是指心绞痛反复发作的临床表现持续在个月以上而且心绞痛发作性质基本稳定病史与体格检查对有胸痛的患者应当详细询问有关症状史进行有针对性的体格检查并且评估直接的危险因
