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颅脑损伤简答题VIP免费

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1颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折的临床征象2颅底骨折的诊断与定位以及治疗3试述凹陷性骨折的手术指征4脑震荡的临床表现、治疗5试述格拉斯哥昏迷评分法6试述脑损伤的分级7原发性脑干损伤的临床表现8硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿的临床表9试述典型硬膜外血肿的临床表现10简述迟发性外伤性颅内血肿11颅脑损伤的处理原则12颅脑损伤病人的主要观察的主要内容是什么?13急性颅内血肿手术指征?14颅底骨折的临床表现和诊断依据?15颅内血肿的手术指征?16脑损伤处理CT检查目的?17简述弥漫性轴索损伤。18脑损伤的分级19颅脑损伤的分类20颅底骨折的三大临床表现及其分类21颅底骨折手术适应症22颅底骨折合并脑脊液漏时处理原则23颅内血肿分类24原发性脑损伤与继发性脑损伤的区别25脑内血肿临床表现,诊断26脑损伤的处理27重度脑挫裂伤合并脑水肿的手术指症28昏迷病人的处理-------------------------------1颅前窝骨折:口鼻出血,脑脊液鼻漏,眼睑上的迟发性皮下瘀斑,形成“熊猫眼”。邻近颅神经如嗅神经、视神经、动眼神经损伤。由于合并一定程度脑损伤,可有相应的脑损伤的症状和病征颅中窝骨折:外耳道出血,颅中窝底脑膜撕裂伴鼓膜穿孔,即出现脑脊液耳漏或血性脑脊液自外耳道流出;乳突区逐渐出现迟发性皮下瘀斑,邻近颅神经常受累,出现患侧听神经及面神经(周围性)损害;骨折伤及颈A海绵窦段,可形成动静脉瘘,出现搏动性突眼及颅内杂音。有脑损伤,可表现相应的症状和体征。颅后窝骨折:常累及岩骨和枕骨基底部;在乳突和枕下部可见皮下瘀血,(Bettle征)或在咽后壁发现粘膜下瘀血;骨折线居内侧者可出现舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经损伤2主要依靠病史和临床表现来确定。1.有无口鼻出血,“熊猫眼”,第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ对颅神经的损伤等,就可以确定是否有前颅底骨折;2.有外耳道出血,乳突区的迟发性皮下瘀斑,就可以考虑颅中窝骨折的存在。3.颅底骨折X片头颅CT有一定的帮助颅底骨折本身并不需要治疗,重点在于观察有无脑损伤及处理并发症31.颅内压增高,CT示中线结构移位,有脑疝可能者,应行急诊开颅去骨瓣减压术2.引起神经功能障碍,如偏瘫、癫痫等,应行骨折片复位或取除手术3.在非功能部位的小面积凹陷性骨折,深度超过1cm者,为相对适应证,可考虑择期手术4.位于大静脉窦处的凹陷性骨折,如未引起神经体征或颅内压增高,即使陷入较深,也不宜手术,必须手术时,术前和术中都有需要作好处理大出血的准备5.开放性骨折4临床表现:受伤当时立即出现短暂的意识丧失,有逆行性遗忘;神经系统检查不能发现任何阳性体征,腰穿脑脊液检查正常;CT检查颅内无异常发现;多数伤员都能完全恢复治疗:①严密观察病情;②一般处理:体位、保持呼吸道通畅、营养支持、躁动和癫痫、高热、脑保护;③防止脑水肿或脑肿胀;④手术治疗5睁眼反应/语言反应/运动反应自动睁眼/4/回答正确/5/遵嘱运动/6呼唤睁眼/3/回答错误/4/刺痛定位/5刺痛睁眼/2/语无伦次/3/刺痛躲避/4不能睁眼/1/只能发音/2/刺痛肢屈/3不能言语/1/刺痛肢伸/2/不能活动/1以三者积分表示意识障碍程度,最高15分,表示意识清楚,8分以下为昏迷,最低为3分61.按伤情轻重分级:轻型(Ⅰ级)主要指单纯脑震荡;中型(Ⅱ级)主要指轻度脑挫裂伤或颅内小血肿,昏迷在6小时以内;重型(Ⅲ级)主要指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤或颅内血肿,昏迷6小时以上2.按格拉斯哥昏迷评分法:将意识障碍6小时以上,处于13~15分者定位轻度,8~12分为中度,3~7分为重度7⑴受伤后立即陷于深度而持久的意识障碍⑵早期出现去大脑强直发作⑶受伤后,立即出现多种多样的眼部病征⑷可伴发其他部分脑组织的挫伤,出现相应的局灶性病征或其他颅神经损害8硬脑膜外血肿:1.有头部外伤史:颅盖部,特别是颞部的直接暴力伤,局部有伤痕或头皮血肿;或后枕部受伤,有软组织肿胀、皮下淤血2.意识障碍(中间清醒期):当原发性脑损伤很轻时,最初昏迷时间短,而血肿形成不是很快,在最初昏迷与脑疝昏迷之间有一段清醒,即中间清醒期3.瞳孔改变,同侧散大:早期患侧瞳孔先缩小,对光反应迟钝,随着动眼神经和中脑受压,该侧瞳孔表现进行性扩大、对光反应消失、...

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