颅脑损伤简答题VIP专享VIP免费

1颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折的临床征象2颅底骨折的诊断与定位以及治疗3试述凹陷性骨折的手术指征4脑震荡的临床表现、治疗5试述格拉斯哥昏迷评分法6试述脑损伤的分级7原发性脑干损伤的临床表现8硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿的临床表9试述典型硬膜外血肿的临床表现10简述迟发性外伤性颅内血肿11颅脑损伤的处理原则12颅脑损伤病人的主要观察的主要内容是什么？13急性颅内血肿手术指征？14颅底骨折的临床表现和诊断依据？15颅内血肿的手术指征？16脑损伤处理CT检查目的？17简述弥漫性轴索损伤。18脑损伤的分级19颅脑损伤的分类20颅底骨折的三大临床表现及其分类21颅底骨折手术适应症22颅底骨折合并脑脊液漏时处理原则23颅内血肿分类24原发性脑损伤与继发性脑损伤的区别25脑内血肿临床表现,诊断26脑损伤的处理27重度脑挫裂伤合并脑水肿的手术指症28昏迷病人的处理-------------------------------1颅前窝骨折：口鼻出血，脑脊液鼻漏，眼睑上的迟发性皮下瘀斑，形成“熊猫眼”。邻近颅神经如嗅神经、视神经、动眼神经损伤。由于合并一定程度脑损伤，可有相应的脑损伤的症状和病征颅中窝骨折：外耳道出血，颅中窝底脑膜撕裂伴鼓膜穿孔，即出现脑脊液耳漏或血性脑脊液自外耳道流出；乳突区逐渐出现迟发性皮下瘀斑，邻近颅神经常受累，出现患侧听神经及面神经（周围性）损害；骨折伤及颈A海绵窦段，可形成动静脉瘘，出现搏动性突眼及颅内杂音。有脑损伤，可表现相应的症状和体征。颅后窝骨折：常累及岩骨和枕骨基底部；在乳突和枕下部可见皮下瘀血，（Bettle征）或在咽后壁发现粘膜下瘀血；骨折线居内侧者可出现舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经损伤2主要依靠病史和临床表现来确定。1.有无口鼻出血，“熊猫眼”，第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ对颅神经的损伤等，就可以确定是否有前颅底骨折；2.有外耳道出血，乳突区的迟发性皮下瘀斑，就可以考虑颅中窝骨折的存在。3.颅底骨折X片头颅CT有一定的帮助颅底骨折本身并不需要治疗，重点在于观察有无脑损伤及处理并发症31.颅内压增高，CT示中线结构移位，有脑疝可能者，应行急诊开颅去骨瓣减压术2.引起神经功能障碍，如偏瘫、癫痫等，应行骨折片复位或取除手术3.在非功能部位的小面积凹陷性骨折，深度超过1cm者，为相对适应证，可考虑择期手术4.位于大静脉窦处的凹陷性骨折，如未引起神经体征或颅内压增高，即使陷入较深，也不宜手术，必须手术时，术前和术中都有需要作好处理大出血的准备5.开放性骨折4临床表现：受伤当时立即出现短暂的意识丧失，有逆行性遗忘；神经系统检查不能发现任何阳性体征，腰穿脑脊液检查正常；CT检查颅内无异常发现；多数伤员都能完全恢复治疗：①严密观察病情；②一般处理：体位、保持呼吸道通畅、营养支持、躁动和癫痫、高热、脑保护；③防止脑水肿或脑肿胀；④手术治疗5睁眼反应/语言反应/运动反应自动睁眼/4/回答正确/5/遵嘱运动/6呼唤睁眼/3/回答错误/4/刺痛定位/5刺痛睁眼/2/语无伦次/3/刺痛躲避/4不能睁眼/1/只能发音/2/刺痛肢屈/3不能言语/1/刺痛肢伸/2/不能活动/1以三者积分表示意识障碍程度，最高15分，表示意识清楚，8分以下为昏迷，最低为3分61.按伤情轻重分级：轻型（Ⅰ级）主要指单纯脑震荡；中型（Ⅱ级）主要指轻度脑挫裂伤或颅内小血肿，昏迷在6小时以内；重型（Ⅲ级）主要指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤或颅内血肿，昏迷6小时以上2.按格拉斯哥昏迷评分法：将意识障碍6小时以上，处于13~15分者定位轻度，8~12分为中度，3~7分为重度7⑴受伤后立即陷于深度而持久的意识障碍⑵早期出现去大脑强直发作⑶受伤后，立即出现多种多样的眼部病征⑷可伴发其他部分脑组织的挫伤，出现相应的局灶性病征或其他颅神经损害8硬脑膜外血肿：1.有头部外伤史：颅盖部，特别是颞部的直接暴力伤，局部有伤痕或头皮血肿；或后枕部受伤，有软组织肿胀、皮下淤血2.意识障碍（中间清醒期）：当原发性脑损伤很轻时，最初昏迷时间短，而血肿形成不是很快，在最初昏迷与脑疝昏迷之间有一段清醒，即中间清醒期3.瞳孔改变，同侧散大：早期患侧瞳孔先缩小，对光反应迟钝，随着动眼神经和中脑受压，该侧瞳孔表现进行性扩大、对光反应消失、...