临床急症处理VIP免费

临床急症处理1.高热10%-25%安乃近2-3滴每侧滴鼻复方氨基比林2mlimst！柴胡2-4mlimst！口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛冬眠疗法：氯丙嗪25mgimst异丙嗪25mgimst！双氯芬酸钠半枚/一枚塞肛2.上消化道出血A.积极补充血容量（1）右旋糖酐-40500ml静滴（2）输入足量全血，另开通路B止血药（1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血5%葡萄糖500ml静滴0.2-0.4U/分10%葡萄糖10ml静推继以25~50ug/小时持续静滴垂体后叶素6-8U奥曲肽(善宁)0.1ml（2）消化性溃疡出血<1>.生理盐水20ml静推每12小时一次<2>.生理盐水20ml静推QD雷尼替丁0.15奥美拉唑（洛赛克）40mg<3>.去甲肾上腺素8mg分次口服或胃管注入<4>冰盐水150ml口服4~6小时/次生理盐水20ml<5>凝血酶2000u注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。3.过敏性休克（1）肾上腺素1mg皮下注射st极严重时生理盐水10ml+肾上腺素1mg静推（2）生理盐水10ml静推st！或生理盐水250ml静滴st！氢化可的松200-400mg（1）扩容低分子右旋糖酐500ml静滴st！（2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开（3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等4.颅内高压症（1）脱水治疗氢氯噻嗪75mg螺内酯60mgtid间断静脉注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖40~60ml静推每6小时一次或20%甘露醇200ml静滴每8小时一次脱水治疗用至颅高压症状控制（2）地塞米松10~20mg静推QD（3）低温疗法人工冬眠下行物理降温，降至34-36度，根据病情需要维持3-5日（4）脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者（5）病因治疗（6）颅内高压危象--------脑疝的处理A.50%葡萄糖60ml静推st！20%甘露醇200-250ml静推st！B.侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝C.前囟门未闭的小儿，可从此穿刺D.病因治疗5.咯血（1）小量咯血，无需特殊处理，可给卡巴克洛（安络血）10mg，肌注，BID。病因治疗（2）大量咯血者嘱其安静休息，酌情给镇静及止咳药物,取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血1.10%葡萄糖40ml静推st！慢！2.10%葡萄糖500ml静注st！垂体后叶素5U垂体后叶素10-40同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。6.心脏骤停于心肺复苏（一）心脏复苏的药物治疗1.心室静止或心肌电—机械分离肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3-5分钟重复一次阿托品1-2mg静推或心腔内注射，每3-5分钟重复一次甲氧明（甲氧胺）20mg静推或心腔内注射血管紧张素（加压素）40U静脉注射，5分钟后重复一次2.室颤或触不到脉搏的室性心动过速利多卡因50-100mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，不超过3mg/kg。或溴苄胺125-250mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3-5分钟重复一次若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg缓慢静注，速度不超过50mg/分。复苏后心律失常的处理：因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因1-4mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml静注，以后以1mg/分静滴，维持24小时心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.5-1mg，溶于5-10%葡萄糖溶液500ml中静滴。休克病人可给予多巴胺75~100mg或可拉明20~80mg加入500ml溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中（二）防止脑水肿1.人工冬眠疗异丙嗪25mg+氯丙嗪25mg+5%葡萄糖250ml静滴必要时6~12小时重复2.脱水疗法20%甘露醇125~250ml静滴呋塞米20mg静推或伊他尼酸钠25~50mg静推地塞米松5~10mg静推每4~6小时一次（三）镇静地西泮10mg静推慢！必要时可重复一、慢支炎氨苄西林胶囊0.5tid溴已新片（必淑平）16mgtid氨茶碱0.1tid此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）0.375~0.5tid或氧氟沙星0.2tid1.氧氟沙星200mg/100ml静滴bid2.复方甘草合剂10mltid或乐舒痰糖浆10mltid3.氨茶碱0.1tid或沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂1~2喷/次必要时二，支气管哮喘1.沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂1~2喷/次必要时(轻)氨茶碱0.1tid二丙酸倍氯米松喷雾剂每次2喷（约100ug）bid2.喘乐宁喷雾剂每次2喷（约400ug）bid（中）氨...