颞浅血管反流供血模式的解剖基础及临床应用VIP免费

中国美容医学2008年12月第17卷第l2期ChineseJournalofAestheticMedicine．Dec．2008．Vo1．17．No．121821中国美容医学，2006，15(1)：43—45．[12]TakatoT，YonharaY，SusamiI，eta1．ModificationoftheAbbeflapforreconstructionofthevermiliontubercleandCupid’Sbowincleftlippatients[J]．JOralMaxillofacSurg，1996，54(3)：256—261．[13]ConverseJM．Deformitiesofthelipsandcheeks．ReconstructivePlasticSurgery[M]．2ndEdition，Philodephia，London：W．BSaundersCompany，1977：1549—1553．[14]Millard，D．McLaughlin．Abbeflaponmucosalpedicle[J]．AnnPlastSurg，1979，3(6)：544—548．[15】刘彦普，于擘，王新木．改良Abbe瓣修复上唇缺损[J]．中国美容医学，2003，12(1)：74．[收稿日期]2008-09—21[修回日期]2008—11-19编辑／张惠娟颞浅血管反流供血模式的解剖基础及临床应用Theanatomyandclinicalapplicationsofreverseflowsuperficialtemporalvessels赵穆欣，李养群，周传德，李强，唐勇综述，李森恺审校(中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形二科北京100144)颞浅血管是颢项部浅层血管中最粗大的一条，早在1893年，Dunham就报道应用颞浅血管蒂的头皮瓣修复面部缺损获得成功[1j。颞浅血管因其丰富的血管网，以及较灵活的旋转方向和角度，以颞浅血管为蒂的轴型皮瓣在f床中已有较多应用，但轴行皮瓣转移的范围经常受血管长度和位置的限制而不能得到充分利用。1973年McGregor发现轴型皮瓣远端有超灌注现象]，1976年Bostwick提出了反流轴型皮瓣的概念口]，因其改变了血管蒂的位置，形成更长的血管蒂，从而能作较远部位的带蒂转移，拓宽了轴型皮瓣的应用范围。三十多年来，伴随着对颞浅血管解剖及反流轴型皮瓣成活机理的深入研究，颞浅血管反流供血模式的解剖基础及临床应用也得到了较充分的认识。1颞浅血管的解剖颞浅动脉是颈外动脉的终末支之一，主干在下颌颈处起自颈外动脉，穿过腮腺实质上行，于颧弓根部浅出至皮下，走行于皮下和颞浅筋膜之间。颞浅动脉主要有两个分支额支和顶支，两支问形成约8l。的夹角。额支在颞浅筋膜表面横行，终末支与眶上血管、滑车上血管和对侧同名血管相互吻合并走向颅项。顶支自分叉点发出后向后上方向行走，行于颞浅筋膜浅层，渐浅而进入头皮，沿途发出多个分支向前上及后上方走行，与对侧同名动脉、耳后动脉和枕动脉相互吻合。颞浅静脉由顶属支和额属支汇合而成，顶属支与动脉伴行关系较紧密，接近颅顶部则间距增大，额支动静脉伴行无规律。顶属支与额属支汇合后，静脉主干走行于动脉后方，伴行关系较为紧密。颞浅动、静脉主干位置略深，多隐藏于筋膜下，其分、属支血管位置较浅，多位于颞浅筋膜浅面，形成较为密集的血管网[8-10]。关于颞浅动脉主干分成额支及顶支的位置及其血管管径，国内外很多学者进行了大量的解剖学研究。根据Stock[112(1980)对15具尸体的研究结果，颞浅动脉在颧弓水平的管径平均为(2，03±0．33)mm，其中60％在颧弓上方发出额、顶支，32％在颧弓水平发出分支，仅有8％在颧弓下方即分叉，额支的起始管径约(1．38±0．4)mm，顶支的起始管径为(1．29±0．5)i／／m。MaranoE(1985)和Abul-HassanE”(1986)都认为颞浅动脉的主干管径在2舢左右，约80％以上在颧弓上方分叉。而PinarYA[1(2006)在最近的解剖研究中指出，74．07％的颞浅动脉在颧弓上分又，22．22％在颧弓水平分成额、顶支，颞浅动脉在颧弓水平的管径约2．73±0．51(1．82～3．7)mm，额支起始管径约2．14±0．54(1．2～3．7)mm，顶支起始管径约1．81±0．45(1．1～2．75)mm。ChenTHl1(1999)在对中国人的颞浅动脉解剖的研究中提到，约86．5％的颞浅动脉在颧弓上方分成额、顶支，3．8％在颧弓处分叉，而有9．6％在颧弓下方分又，颞浅动脉管径为(2．14±0．45)mm，额支为(1．61±0．19)mm，顶支为(1．68±0．21)111111。国内学者匡建国等。。。(2005)对5例新鲜标本及1O例尸体标本进行解剖，认为多数(占72．73％)颢浅动脉主干于颧弓上2~3cm处分为额支和顶支。除了额支及顶支两大主要分支以外，颞浅动脉主干在上行途中，还发出面横动脉、颧眶动脉和...