视交叉以上的视路病变(一)、视束病变什么是视束病变视束病变多为邻近组织的肿瘤、血管病变或脱髓鞘性疾病所致的损害
表现为病变对侧的、双眼同侧偏盲
例如,左侧视束病变引起左眼鼻侧、右眼颞侧视野缺损
由于视束中交叉及不交叉的神经纤维在两侧排列不十分对称,因此双眼视野缺损可不一致
由于瞳孔纤维在视束中伴行,视束病变可表现Wernicke偏盲性瞳孔强直,即裂隙光照射视网膜偏盲侧,不引起瞳孔收缩
视束病变晚期还可引起下行性视神经萎缩
视束病变是怎么引起的
在颅底行程范围很小,随即被颞叶所掩盖,很少单独发病,其发病原因多为邻近组织疾病引起,如视神经脊髓炎(视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变),后交通支发生的血管瘤等,视束损害时,除有同向偏盲外,多伴有全身症状,如在损害的对侧出现偏身感觉和运动障碍等
视束病变的症状有哪些
视野改变:来自两眼的视神经纤维,在视束内各占有一定位置,尚未完全混合,故当一侧视束受损时,往往一眼的视神经纤维受累程度比另眼为重,出现不完全(不重叠)同向偏盲(即双眼同侧半视野缺损的性质、程度、大小和快慢等不完全相同)和黄斑分裂,是为视束损害特征之一
眼底改变:早期眼底正常,一般三个月后,双眼视盘病侧半可出现颜色苍白
如右侧视束受损,将出现右眼视盘颞侧半和左眼视盘鼻侧半颜色苍白,为视束损害特征之二
瞳孔变化:由于瞳孔传入神经纤维通过视束前2/3段,该段受损后,用裂隙灯锥形光束从偏盲侧照射双眼病侧半视网膜,双眼瞳孔直接对光反应迟钝或消失,叫偏盲性瞳孔强直,而视束后1/3段受损时,由于瞳孔传入通路在此处已与视束分开,瞳孔传入神经纤维不受影响,瞳孔对光反应正常,为视束受损特征之三
其他表现:当视束起始端受损时,常因同时侵犯视交叉,除同向偏盲外,可杂有视交叉受压迫症状;中部受损,常可同时累及大脑脚,可在损害的对侧出现偏身感觉和运动障碍,同侧可累及动