中国感染与化疗杂志2010年7月20日第10卷第4期ChinJInfectChemother,July�2010,Vol�10,No�4�论著�美罗培南治疗重症肺炎36例赵云峰,�张卫国*摘要:�目的�评价美罗培南治疗重症肺炎的临床疗效及安全性。方法�以36例重症肺炎患者为研究对象,给予美罗培南0.5或1g每8小时1次静脉滴脉,疗程为(10.53.5)d,观察重症肺炎患者体温变化,测定重症肺炎患者治疗前、后的血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、血常规、动脉血氧分压(PaO2)及氧合指数(PaO2/FiO2),血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),留取痰液进行痰培养检查,复查胸部CT;比较重症肺炎患者治疗前、后相关数值的差异,并观察美罗培南的不良反应。结果�5例重症肺炎患者死亡。31例重症肺炎患者应用美罗培南治疗后体温明显下降,体温降至正常时间平均为(3.21.3)d;重症肺炎患者治疗后血清超敏CRP浓度(6.72.5)mg/L,明显低于治疗前(70.315.2)mg/L,治疗后外周血白细胞总数(7.42.1)!109/L,明显低于治疗前(15.84.7)!109/L,治疗后PaO2(81.515.5)mm�Hg,明显高于治疗前(46.211.9)mmHg,治疗后PaO2/FiO2(391.646.7),明显高于治疗前(230.135.5),差异均有统计学意义(P均<0.01);血清ALT、AST、BUN、Cr治疗前后的差异均无统计学意义(P均>0.05);痰液病原体的清除率为92.6%;胸部CT检查肺部炎性渗出病灶较前明显吸收;31例存活的重症肺炎患者未观察到不良反应。结论�美罗培南对重症肺炎患者有良好的治疗效果。关键词:�美罗培南;�重症肺炎;�治疗中图分类号:R563.1;R978.1��文献标志码:A��文章编号:1009�7708(2010)04�0273�04Evaluationofmeropenemin36patientswithseverepneumoniaZHAOYunfeng,�ZHANGWeiguo.�(DepartmentofRespiratoryDiseases,ZhongdaHospital,SoutheastUniversity,Nanjing�210009,China)Abstract:�ObjectiveToevaluateclinicalefficacyandsafetyofmeropenemintreatingpatientswithseverepneumonia.MethodsThirty�sixpatientswithseverepneumoniaweregivenmeropenem0.5or1g,q8hintravenouslyfor(10.53.5)days.Bodytemperaturechangewasobserved.Serumhigh�sensitivityC�reactiveprotein,bloodroutinetest,alanineaminotransferase(ALT),aspartateaminotransferase(AST),bloodureanitrogen(BUN),creatinine(Cr),arterialbloodoxygenpressure(PaO2)andoxygenationindex(PaO2/FiO2)werecomparedbeforeandaftertreatment.SputumcultureandchestCTwerereviewed.Adversereactionofmeropenemwasevaluated.ResultsInthe31survivingpatientswithseverepneumonia,bodytemperaturedecreasedsignificantlytonormalwithinaverage(3.21.3)days.Serumhigh�sensitivityC�reactiveproteinleveldecreasedsignificantlyfrom(70.315.2)mg/Lto(6.72.5)mg/Laftertreatment.Peripheralwhitebloodcellcountre�ducedsignificantlyfrom(15.84.7)!109/Lto(7.42.1)!109/Laftertreatment.PaO2increasedsignificantlyfrom(46.211.9)mmHgto(81.515.5)mmHgaftertreatment.PaO2/FiO2increasedsignificantlyfrom230.135.5to391.646.7.Alltheabovecomparisonsshowedstatisticalsignificance(P<0.01).NosignificantdifferencewasobservedonALT,AST,BUNandCr(P>0.05).Sputumpathogenclearancewas92.6%.ThepulmonaryinflammatorylesionsonchestCTsubsidedapparentlyaftertreatment.Noadversereactionwasobservedinthe31survivorsofseverepneumonia.ConclusionsMeropenemshowsgoodtherapeuticeffectinpatientswithseverepneumonia.Keywords:�meropenem;�severepneumonia;�treatment�作者单位:东南大学附属中大医院呼吸科,�南京�210009;*检验科。�作者简介:赵云峰(1971∀),男,主治医师,博士,主要从事呼吸系统疾病临床及基础研究。�通信作者:赵云峰,E�mail:yfzh71@yahoo.com.cn。��重症肺炎是指肺炎患者除肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现。目前国内外多个肺炎诊治指南对重症肺炎患者推荐给予美罗培南治疗[1�3]。本研究通过对36例重症肺炎患者的治疗,评价美罗培南在重症肺炎治疗中的作用。材...
