·872·3．2软通道手术优势高血压脑出血通过手术清除血肿，降低颅内压。传统外科手术如大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗血肿清除术创伤大，需全麻，颅骨缺损大者，需行成形术。而微创软通道手术，不需全麻，局麻即可；不需开颅，感染概率小，创伤小，对患者心肺功能干扰小；对手术环境没有特殊的要求，在患者的床旁或换药室均可。尿激酶液化血肿确切，效果好。医疗过程简单，花费小；软性吸引管，对脑组织损伤小，并发症少。3．3手术适应证脑叶及基底节出血930mL；丘脑出血≥10mL，小脑出血≥10mL；脑室出血，引起阻塞性脑积水，脑室铸形。尤其适用于重要功能区血肿及脑深部血肿，也适用于全身状况差、不能耐受手术及麻醉、高龄以及有多种基础疾病的患者。3．4手术时机基础研究证明：高血压脑出血发病20—30min，颅内血肿形成，一般3h内血肿周围水肿尚未形成，6—7h出现脑水肿，紧靠血肿的脑组织坏死，出现不可逆的损害，12h达到中度水肿，24h达到重度水肿。从理论上讲，6h内，尚未出现血肿周围脑组织水肿、坏死，手术效果最理想，但现实情况，!!塑!!堕i望g垡g!i坠i!堂丛!坐!i望!：盟!!：至Q!堡：y!!圣!盟竺：!!很多高血压脑出血患者长期服用活血药，有的患者肝功能不全，存在造血系统障碍。早期血肿周围血管未充分白凝，手术止血困难，复发性出血概率高；如再出血，将使病情加重，家属很难接受。笔者认为：因病情而异，灵活掌握，如出现Cushing征阳性，脑疝前期表现，应立即手术。6h以内，尽量不做，保守治疗；12h后，凝血功能佳，可以手术；24h后，血肿已不再出血，应积极手术治疗¨J。3．5软性吸引管的特性该产品的软性吸引管，前端带有多个侧孔，表面光滑，球冠型的盲端，进管时对脑组织及神经纤维起分离作用，对脑组织损伤小。软性吸引管为优质硅胶材料制成，柔软性好，与脑组织相容性佳，内径大，易于血肿的流出。防逆流装置能最大限度地预防感染。本组未发生引流管周围脑水肿及出血。软通道手术治疗高血压脑出血具有创伤小、安全性高、定位准确、并发症少等优点，是年老体弱、危重患者首选的治疗。参考文献：[1]翟勇，夏冰．高血压脑出血外科治疗时机及术式选择[J]．医学综述，2008，14(1)：110—111．收稿日期：2014—07—14(本文编辑：王作利)作者简介i吴金生(1969一)，男，山西省寿阳县人，主治医师，主要从事外科工作。文章编号：1671—8631(2014)11—0872—03神经内科住院患者焦虑抑郁状态与影响因素郭宝明(德安县人民医院，江西德安3304(X))摘要目的：分析神经内科住院患者焦虑和抑郁状态及相关的影响因素。方法：对354例神经内科住院患者的I临床资料进行回顾性分析。结果：存在焦虑症状者156例(44．07％)，存在抑郁症状者179例(50．56％)。影响焦虑症状的因素主要包括神经功能缺损、生活自理能力及床位调整等；而影响抑郁症状的因素主要包括神经功能缺损、生活自理能力及家庭与社会支持等。结论：在神经内科影响住院患者焦虑抑郁状态的因素多种多样，必须合理分析各种影响因素，采取有效的护理干预对策，减少患者焦虑、抑郁的发生。关键词神经内科；焦虑状态；抑郁状态；影响因素中图分类号：11473．74文献标识码：B神经内科住院患者以老年患者居多，病程较长，患者的应激能力低下，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，对患者病情的康复造成极大的影响¨j。为了分析神经内科住院患者的焦虑抑郁状态及相关的影响因素，以制订有效的心理护理干预措施，我院对354例神经内科住院患者的临床资料进行分析，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料选择2010年3月_2014年3月我院神经内科收治的住院患者354例。其中男208例，女146例，年龄25—63岁。入选标准：第一，入院前2周无服用抗抑郁药物；第二，意识清晰，无精神症状；第三，签署知情同意书。排除标准：第一，精神分裂症者；第二，严重器质性精神疾病者；第三，其他躯体器质性病变者。1．2方法对患者焦虑状态的评分采用焦虑自评量(SAS)瞳1评分万方数据!逝压匡药塞壁垫!垒生!!旦箜垫鲞筮!!翅表进行评分。得分i>50分者存在焦虑；采用(HAMD)日1抑郁量表对患者的抑郁状态进行评分，得分>17分者存在抑郁。采用自行设计的调查表对患者的...
