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神经内科住院患者焦虑抑郁状态与影响因素VIP免费

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·872·3.2软通道手术优势高血压脑出血通过手术清除血肿,降低颅内压。传统外科手术如大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗血肿清除术创伤大,需全麻,颅骨缺损大者,需行成形术。而微创软通道手术,不需全麻,局麻即可;不需开颅,感染概率小,创伤小,对患者心肺功能干扰小;对手术环境没有特殊的要求,在患者的床旁或换药室均可。尿激酶液化血肿确切,效果好。医疗过程简单,花费小;软性吸引管,对脑组织损伤小,并发症少。3.3手术适应证脑叶及基底节出血930mL;丘脑出血≥10mL,小脑出血≥10mL;脑室出血,引起阻塞性脑积水,脑室铸形。尤其适用于重要功能区血肿及脑深部血肿,也适用于全身状况差、不能耐受手术及麻醉、高龄以及有多种基础疾病的患者。3.4手术时机基础研究证明:高血压脑出血发病20—30min,颅内血肿形成,一般3h内血肿周围水肿尚未形成,6—7h出现脑水肿,紧靠血肿的脑组织坏死,出现不可逆的损害,12h达到中度水肿,24h达到重度水肿。从理论上讲,6h内,尚未出现血肿周围脑组织水肿、坏死,手术效果最理想,但现实情况,!!塑!!堕i望g垡g!i坠i!堂丛!坐!i望!:盟!!:至Q!堡:y!!圣!盟竺:!!很多高血压脑出血患者长期服用活血药,有的患者肝功能不全,存在造血系统障碍。早期血肿周围血管未充分白凝,手术止血困难,复发性出血概率高;如再出血,将使病情加重,家属很难接受。笔者认为:因病情而异,灵活掌握,如出现Cushing征阳性,脑疝前期表现,应立即手术。6h以内,尽量不做,保守治疗;12h后,凝血功能佳,可以手术;24h后,血肿已不再出血,应积极手术治疗¨J。3.5软性吸引管的特性该产品的软性吸引管,前端带有多个侧孔,表面光滑,球冠型的盲端,进管时对脑组织及神经纤维起分离作用,对脑组织损伤小。软性吸引管为优质硅胶材料制成,柔软性好,与脑组织相容性佳,内径大,易于血肿的流出。防逆流装置能最大限度地预防感染。本组未发生引流管周围脑水肿及出血。软通道手术治疗高血压脑出血具有创伤小、安全性高、定位准确、并发症少等优点,是年老体弱、危重患者首选的治疗。参考文献:[1]翟勇,夏冰.高血压脑出血外科治疗时机及术式选择[J].医学综述,2008,14(1):110—111.收稿日期:2014—07—14(本文编辑:王作利)作者简介i吴金生(1969一),男,山西省寿阳县人,主治医师,主要从事外科工作。文章编号:1671—8631(2014)11—0872—03神经内科住院患者焦虑抑郁状态与影响因素郭宝明(德安县人民医院,江西德安3304(X))摘要目的:分析神经内科住院患者焦虑和抑郁状态及相关的影响因素。方法:对354例神经内科住院患者的I临床资料进行回顾性分析。结果:存在焦虑症状者156例(44.07%),存在抑郁症状者179例(50.56%)。影响焦虑症状的因素主要包括神经功能缺损、生活自理能力及床位调整等;而影响抑郁症状的因素主要包括神经功能缺损、生活自理能力及家庭与社会支持等。结论:在神经内科影响住院患者焦虑抑郁状态的因素多种多样,必须合理分析各种影响因素,采取有效的护理干预对策,减少患者焦虑、抑郁的发生。关键词神经内科;焦虑状态;抑郁状态;影响因素中图分类号:11473.74文献标识码:B神经内科住院患者以老年患者居多,病程较长,患者的应激能力低下,容易产生焦虑、抑郁等不良情绪,对患者病情的康复造成极大的影响¨j。为了分析神经内科住院患者的焦虑抑郁状态及相关的影响因素,以制订有效的心理护理干预措施,我院对354例神经内科住院患者的临床资料进行分析,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年3月_2014年3月我院神经内科收治的住院患者354例。其中男208例,女146例,年龄25—63岁。入选标准:第一,入院前2周无服用抗抑郁药物;第二,意识清晰,无精神症状;第三,签署知情同意书。排除标准:第一,精神分裂症者;第二,严重器质性精神疾病者;第三,其他躯体器质性病变者。1.2方法对患者焦虑状态的评分采用焦虑自评量(SAS)瞳1评分万方数据!逝压匡药塞壁垫!垒生!!旦箜垫鲞筮!!翅表进行评分。得分i>50分者存在焦虑;采用(HAMD)日1抑郁量表对患者的抑郁状态进行评分,得分>17分者存在抑郁。采用自行设计的调查表对患者的...

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