《东南国防医药}}2009年8月第11卷第4期BAC／氐B图12结果58例均达到一期修复，供瓣区术后疤痕不明显，不需要植皮，而且旋转皮瓣“猫耳”不明显。3讨论3，1手术适应证较大的慢性深度溃疡、疤痕或黑色素痣影响功能或容貌，切除后创面常不能直接缝合或勉强缝合后会导致局部移位变形，需要用皮瓣修复。．3．2手术特点改良菱形皮瓣是对经典菱形皮瓣即Limberg皮瓣的改进，由DuFourmentel于1972年首先报告旧J。DuFourmentel皮瓣与Limberg皮瓣都是利用与组织缺损短轴垂直方向上松弛的周边皮肤来闭合缺损，由于DuFourmentel皮瓣较Limberg皮瓣旋转的角度小，而且皮瓣角度的大小可以根据创面邻近局部皮肤的弹性和松动性而相应变化∞]，故在实际工作中有更多应用。作者认为该方法简便易行，可有效减少术后继发畸形的发生，而且修复后的皮肤血运、弹性、质地均佳。试论医务人员合理用药王菁平，丁蓉蓉(解放军第8l医院，江苏南京210002)A。◇警j◇‘朱AC7，’图2图33．3手术注意事项皮瓣应带有一定厚度的脂肪组织，以保证皮瓣的血运，并有利于术后皮肤的颜色、质地和弹性与周围皮肤一致。闭合眼睑及口周创面时勿游离睑缘及唇侧皮肤，以免出现眼睑或口唇外翻。皮瓣设计及缝合时尽量沿皮纹方向走行，消除跨关节、跨区的直线疤痕[4J。创口需要无张力缝合，因此设计时应适当增大皮瓣的切取范围。参考文献【1]邢薪．皮瓣移植实例彩色图谱[M]．沈阳：辽宁科学技术出版社，2004：21—22．[2]ListerGD，GibsonT．closumofrhomboidskindefects：theflapsofLimbergandDuFourmentel[J]．BrPlastSurg，1972，25(3)：300—302．[3]徐斌，蔡景龙．菱形皮瓣张力最小化原则的l临床应用[J]．中国美容整形外科杂志，2007，18(2)：9l一93．[4]李军辉，邢新．欧阳天祥，等．皮下组织蒂的改良菱形皮瓣在面部皮肤缺损修复中的应用[J]．中国实用美容整形外科杂志，2005，16(5)：271—272．(收稿日期：2009-04-08)(本文编辑：黄攸生)[摘要]目的医务人员必须重视自身的合理用药，才能保证自己和病人的用药安全。方法查阅2000年以来本院医务人员问诊开药的处方，进行归纳分析。结果我院医务人员自身不合理用药情况主要有7种表现，分别为：求用新贵药，滥用抗菌药，大剂量用药，多静脉用药，多自行停药，多联合用药，多预防用药。结论有些医务人员自身用药不合理，应从中吸取教训。总结经验，加强学习，不断提高合理甩药水平。[关键词]医务人员；合理用药中图分类号：R969．3文献标识码：B文章编号：1672-271X(2009)04-0353-03作者简介：王菁平(1974．)，女，江苏南京人，本科，主管药师，从事中药调剂工作。--——353．-——万方数据《东南国防医药》2塑堕8月第1I卷第4期医务人员自身合理用药，减少药物不良反应、耐药性及药源性疾病的发生，是当前十分重要和急需解决的问题。笔者对我院医务人员自身用药中存在的问题进行分析，供医师、药师们借鉴。1资料与方法调查2000年以来本院医务人员常见疾病治疗时的处方和用药情况，加以整理分析。2调查结果2．1求用新贵药医学在发展，疾病谱在不断变化。在诊治疾病中，使用一些新药是必要的，但有些医务人员治病心切，急于求成，只要医院有新药或看到广告宣传的某些新药，不管对其疗效性、安全性、毒副作用了解是否全面，都要求试试。如今医生们是处于新药的洪水中，在无暇熟悉药物性质的情况下使用它，使药物引起的医源性疾病占有较大比重。实践证明，无论新药审查如何严格，还是会发现问题，只有经过临床大量使用才能逐渐明确它的副作用。医师无论对患者还是对自身选用新药都应该谨慎，应在慎重考虑疗效与不良反应之后予以决定。2．2滥用抗茵药抗生素仍是临床治疗感染性疾病的最有力武器，但是因抗菌药的滥用，耐药菌株日趋增多，耐药程度日趋增强，其发展之快远远超出人类研究抗菌药的速度。当前，人们常有这样一种心态，只要有病，哪怕是轻微的感冒、发热、腹泻等，马上要求用抗生素，医务人员自身也不例外，认为只要上了抗生素就安全了。如我院有的医务人员患咽喉炎等普通炎症就立刻要用第三代或第四代头孢抗菌药物；再如有一名医师，不用本院开的常规感冒药而自行购买了一种广...
