全下肢动脉血管造影技术的临床应用探讨VIP免费

实用放射学杂志2007年4月第23卷第4期JPractRadiol，A—pr—20o711：垄!!：全下肢动脉血管造影技术的临床应用探讨刘伯山，张玉香，王健，邹英华，蒋学祥(北京大学第一医院介入血管外科，北京100034)摘要：目的比较血管造影跟踪法(boluschasingangiography，BCA)与传统法(staticdigitalsubtractionangiography，DSA)的技术特点。方法回顾性分析了我院61例全下肢动脉血管造影患者的造影技术参数，其中31例采用BCA、30例采用DSA血管造影技术。分别对完成造影时间、对比剂用量、图像质量、患者吸收辐射剂量(dose—areaproduct，DAP)进行对照分析。结果2种造影技术对比显示：DSA的图像质量在显示胫腓血管上优于BCA，但是DAP值高，对比剂用量多以及检查时间长。经统计学处理，二者差异均具有显著性(P<0．00)。结论BCA与DSA相比具有造影时间短，对比剂量用量少，DAP低的特点，DSA局部观察血管情况较细致。因此，先行BCA筛查，然后针对病变加做局部DSA。关键词：血管造影术；下肢；动脉中图分类号：R814．43；R323．72；R322．122文献标识码：A文章编号：1002—1671(2007)04—0532—03ClinicalApplicationofDigitalSubtractionAngiographyTechniqueinLowerExtremityArteriesLIUBo—shah。ZHANGYu—xiang，WANGfian，ZOUYing—hua，JINGXue—xiang(DepartmentofInterventionalRadiology，PekingUniversityFHospital，Beijing100034，China)Abstract：ObjectiveTocomparethetechniquesofboluschasingangiography(BCA)andstaticdigitalsubtractionangiography(DSA)．MethodsTheparametersofBCAandDSAincludingtimeofexamination，doseofcontrastmedium，imagequalityanddose—areaproduct(DAP)werecomparativelyanalysedin61patientswithsymptomaticatheroscleroticperipheraldisease．ResultsDSAincomparisonwithBCAwasofbetterimagequalityinshowingfibiofibularvessel，butDAPvaluewashigh-morecontrastmediumdoseandexaminedtimewaslong．TherewasstatisticallysignificantdifferencebetweenbothDSAandBCA(P<0．00)．ConclusionBCAincomparisonwithDSAisofshortexaminedtime-lesscontrastmediumandlowDAP，SOBCAcanbeusedasthefirstchoiceandcomplementofDSAfordetectinglow—erextremityarteriousdiseases．Keywords：angiography；lowerextremity；artery全下肢血管造影是目前诊断下肢血管性疾患的重要手段，目前BCA临床广泛应用，该技术使用率远远超过传统的DSA，国内外都有报道。BCA是一种实时数字成像技术，尽量延长造影剂的峰值时问，使肢体远端的血管显示清晰，它在连续运动中采集图像，使得下肢血管从髂总动脉至足背动脉可以在一次注药后逐步地全部显示l3’引。2种技术之间的比较，国内文献报道很少。本文通过对BCA和DSA的造影技术参数的分析，即对完成造影时间、对比剂用量、DAP进行对照分析，以及图像质量的评价，探讨全下肢动脉造影技术的优化方案。1材料与方法1．1一般资料我院自2004—02-2005—10问61例患者行全下肢动脉血管造影，对其技术参数，图像质收稿日期：2006—08—11作者简介：刘伯山(1969一)，男，北京市人，本科，主管技师，主要从事影像技术工作。量进行回顾性分析，男38例，女23例，年龄10～85岁，平均(63±2．75)岁。61例临床均表现为问歇跛行，不同程度的肢体肿胀、疼痛，外周动脉搏动减弱或消失，一侧或两侧肢体发凉，5例患肢皮肤表面有溃疡形成。31例采用BCA，其中5例加做病灶局部造影，30例采用DSA。1．2机器设备及方法使用PHILIPSINTEGRISAL—LURA血管造影机及MarkVProVis高压注射器，对比剂Omnipaque300mgI／ml。BCA：手术人路为肱动脉或股动脉。病人仰卧位，头尽量接近床头端，并固定下肢(双膝，双踝)，双足内旋5。，下肢左中右加放滤过橡皮条(3个，腿与滤过片问无缝隙)。机架L臂调整于+90。(垂直于床)，影像增强器尺寸选用38cm，床升至最高(104cm)，影像增强器与病人腹部尽可能接近。透视下定位，下肢左右对称的包括在影像增强内，即透视观察第4腰椎至足尖，确保采集部位完整。先确定结束位置，即结束于足尖，后确定起始位置，即第4腰椎水平，高压注射...