©1994-2010ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http://www.cnki.net嗯尧舞舞舞尧护欢欢欢欢欢浪谈玖冰默欢欢玖玖欢欢脱糕液液浓浓浓浓旅谈浓兼滚次玖玖欢浪欢欢粉玖浓兼浓浓欢欢默欢欢菠旅浓浓欢欢类龚谈“上病下取”盏。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。藻“上病下取”是《内经》治疗原则之一。《素问·五常政大论》“气反者,病在上,取之下病在下,取之上”。张景岳氏对此段经文分析很确切。他说“气反者,本在此而标在彼也。其病既反,其治亦宜反。故病在上,取之下,谓如阳病者治其阴,上奎者疏其下也病在下,取之上,谓如阴病者治其阳,下滞者疏其上也”。气,是指病气,即是病理变化。气反,即是病气相反之意,也就是说疾病表现的症状和疾病的症结所在不一致,如病本在下,而病的表现却在上,或病本在上面症状却表现在下,因而根据“治病必求于本”的原则,可以采取“上病下取”或“下病上取”的方法”才能达到预期的治疗效果。上下的划分,是相对的要掌握好“上取”,“下取”的诊治方法,必须首先要明白上与下是如何划分,它的根据是什么笔者的体会,上下是指部位而言,是相对的,它是根据人体脏腑、经络的部位、相互关系以及经脉的循行路线,表里阴阳关系来划分的。人体是一个既分工又合作有机统一的整体,各组织器官是息息相关的,例如三焦是“决读之官”,但分而言之,则“上焦如雾”在上,“下焦如读”在下从中焦、下焦来说,则中焦是上,下焦是下心肺相邻,同居上焦,但肺为五脏之华盖,则肺在上而心在下以肝肾而言,’肾主封藏而肝主生发,则肾属下而肝在上以心肺与肝肾来说,心肺俱居隔上,是属于上,肝肾居于下焦,是属于下足三阳经起于头而走足,是属于上,足三阴经起于脚而走胸腹,是属于下·可见上下的部位,是相对的,但在相对之中,应以脾脏及脏腑之间的相互关系作为上下划分的重点。因为脾居大腹而主中州,是上下升降的枢纽,上则可输心肺,下能达肝肾,外则可灌四旁,凡脾以上则属上,反之则属下。其次要注意脏腑之间的密切关系,例如肾主水属下,心主火属上肺属金主肃降而在上,脾属土主运化则在一「。这些关系,不仅从部位来说,而且从脏腑之间的特殊关系来理解的。心与肾,必须保持相互交通、水火相济的关系,才能使阴阳水火相互协调,保证人体的健康。脾为生气之源,肺为主气之枢,脾之与肺,是有相互资生的关系。所以只有掌握好上下的划分,才能分清什么是“上病”,以便在治疗上采取“下取”的原则。“下取”的依据人体上下部位的划分,既然是以脏腑、经络的部位以及相互关系而来,因而“上病”之所以“下取”,也是以经络的循行、相互联属以及脏腑之间的相互依赖为依据的。一根据经脉的根结标本人体的经络是一个“内属脏腑、外络肢节”的系统,在内则联属脏腑,在外则联系筋肉、皮毛等组织。其中十二经脉的“根本”都在四肢,“标”和“结”却在头面和躯干是“阴阳相随,外内相贯,如环无端”《灵枢·卫气篇》,是气血运行转输的道路。气血的流通,阴阳的协调,都和一一二经脉、奇经八脉有密切的关系,如经脉的功能失常,则经气不利,往往发生病变。经络的病变,既可发生于本经,又可波及其他有关的经脉。例如©1994-2010ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http://www.cnki.net手太阴肺经的病变,不仅出现胸胀、胸痛、咳喘、肩背病等本经的症状,而且有发热、溺黄等他经的病变,这因为人体经脉的分布,不仅在上下之间有“纵向”的联系,而且在前后之间来说,还有“横向”的联系,《灵枢·卫气篇》“气在胸者,止之膺与背俞气在腹者,止之背俞与冲脉。所以《灵枢·邪气脏腑病形篇》又说“中于而,则下阳明中于项,则下太阳中于颊,则下少阳共中于膺背两胁,亦中其经。”可见通过经脉的根、结、标、本的联系,上病可及下,下病也可涉上,外病可传里,内病也可以达表的。二根据脏腑之间的联系五脏六腑虽然各有不同的特性和功能,但人体是一个有机的整体,不论脏与脏,腑与腑,或脏与腑,在生理上都有密切的联系,在病变上则相互影响的。所以通过四诊的搜集,根据脏腑之间的互相依赖,可以从疾病的表现,找出病根的所在,然后采取适当的治疗。例如心与肾有阴阳...
