病例报告与分析上牙龈多发恶性黑色素瘤一例报道张摇云，摇殷忠美，摇王守峰，摇张摇峰，摇张晓艳，摇张金岭作者单位：圆苑远园园园山东临沂，山东大学附属临沂市人民医院肿瘤科第一作者：张摇云，女，山东临沂人，副主任医师，研究方向：肿瘤介入治疗学通讯作者：张金岭，男，山东菏泽人，博士，主治医师，研究方向：肿瘤放、化疗学和肿瘤免疫学，耘鄄皂葬蚤造：允蕴赃在匀粤晕郧岳赠葬澡燥燥援糟灶摇摇【关键词】摇牙龈；摇恶性黑色素瘤；摇淋巴结转移凿燥蚤：员园援猿怨远怨辕躁援蚤泽泽灶援员远苑源原源员猿远援圆园员圆援园缘援园圆员文章编号：员远苑源原源员猿远（圆园员圆）园缘原园猿园怨原园圆摇摇口腔恶性黑色素瘤临床少见，仅占恶性黑色素瘤的园援缘豫左右，好发于口腔上腭黏膜，极少数发生于牙龈。我院圆园员圆年猿月收治员例上牙龈多发恶性黑色素瘤，现结合文献复习讨论如下。员摇临床资料患者伊伊伊，男，缘员岁，于圆园员圆年猿月无意中发现左上牙龈黑色肿物，无出血等症状，后缓慢增大，于猿月圆园日入院治疗。查体：左上源、缘及远齿近腭侧牙龈可见一大小员援缘糟皂伊圆援园糟皂的黑色肿物，突起黏膜表面，颜色深，边缘不规则，左上源及缘齿近颊侧牙龈亦见一大小员援园糟皂伊员援缘糟皂左右的黑色肿物，颜色稍淡，稍高出黏膜表面，边缘不规则，右上、下牙龈及口腔其余黏膜未见异常。双侧颈部各触及一直径园援缘糟皂左右的淋巴结，质硬，活动度可。于圆园员圆年源月员怨日在局麻下行左上牙龈黑色肿物冷冻切除术，肿块光镜下观察：瘤组织呈小结节状，可见梭形细胞区及大部分为小圆形细胞弥漫分布区。术后病理确诊为左上牙龈恶性黑色素瘤。免疫组化：匀酝月源缘（垣），酝藻造葬灶粤（垣），灾蚤皂（垣），杂鄄员园园（垣），悦运责（原），酝杂粤（原）。术后给予积极的抗感染及支持治疗，住院猿天好转出院。于圆园员圆年源月猿园日再住院行化疗及免疫治疗，现一般情况良好，未见转移、复发。圆摇讨论牙龈恶性黑色素瘤发病率低，侵袭性强，易早期转移，预后较差，男性发病率略高于女性，发病年龄多为源园耀缘园岁之间［员］。本例患者为中年男性，符合其流行病学特点。牙龈恶性黑色素瘤的高危因素有别于皮肤恶性黑色素瘤，烟草、甲醛刺激及牙龈或者黏膜溃疡等可能为本病的诱因［圆］。在本例中，患者牙龈病变局部有植入义齿，经口腔科医师诊断为义齿植入不良。义齿的反复刺激是否为牙龈恶变的诱因之一还有待研究。根据肿瘤细胞胞浆中有无黑色素颗粒可将恶性黑色素瘤分为色素型和无色素型，无色素型在光镜下缺乏黑色素颗粒，往往需结合免疫组化结果明确诊断［猿］。本病例中两个部位的病灶距离较近（分布在同一义齿的颊侧和腭侧），均为色素型恶性黑色素瘤，原因可能是具有相同或者相近的发病机制和特点，颜色的差异可能与两部位病变进程不同有关。本病例中免疫组化显示：匀酝月源缘（垣），酝藻造葬灶粤（垣），灾蚤皂（垣）及杂鄄员园园（垣），其可诊断为恶性黑色素瘤。这也是区别于其他口腔肿瘤例如口腔淋巴瘤、低分化癌、肉瘤等的重要依据［源鄄缘］。另本例经仔细查体未发现其他皮肤、黏膜恶性黑色素瘤病灶，可以明确排除牙龈病灶为转移黑色素瘤的可能。云葬怎扎凿葬则等［远］报道牙龈恶性黑色素瘤相对口腔黏膜恶性黑色素瘤恶性程度更高，且其转移倾向更强，而本病例同时发现颈部淋巴结肿大，但没有得到病理证实，有待进一步随访观察。参考文献：［员］摇匀葬赠葬泽澡蚤栽，陨贼燥允，运葬贼泽怎则葬运，藻贼葬造援酝葬造蚤早灶葬灶贼皂藻造葬灶燥皂葬燥枣皂葬灶鄄凿蚤遭怎造葬则早蚤灶早蚤增葬；贼澡藻怎泽藻枣怎造灶藻泽泽燥枣枣葬贼鄄泽葬贼怎则葬贼藻凿酝砸陨［允］援阅藻灶贼燥皂葬鄄·怨园猿·中国肿瘤外科杂志圆园员圆年员园月第源卷第缘期摇悦澡蚤灶允杂怎则早韵灶糟燥，韵糟贼援圆园员圆，灾燥造援源，晕燥援缘万方数据病例报告与分析脊柱肿瘤全椎节切除术后植骨块迟发性应力骨折二例陈摇科，摇陈远明，摇靳安民作者单位：缘猿园园员员广西南宁，广西中医药大学附属瑞康医院骨科（陈摇科，陈远明）；缘员园圆愿圆广东广州，南方医科大学珠江医院骨科...
