中国药师年第卷第期·继续教育·失眠及其药物治疗钱之玉中国药科大学南京关键词失眠药物治疗中图分类号文献标识码文章编号一一习年《中国药师》杂志国家级继续药学教育第单元的一项研究表明,睡眠病症在世界上是一个没有得到充分重视和良好解决的公共卫生问题,全球约有的人遭受睡眠病症的困扰。失眠是最为常见的睡眠病症,长期失眠会造成诸多负面影响,可损害身心健康,降低生活质量,影响工作学习能力,破坏人际关系,甚至导致意外事故的发生。因此,失眠的治疗不容轻视。睡眠概述睡眠的重要性睡眠是保持健康和觉醒的积极生理过程,因此健康的身体离不开健康的睡眠。能够迅速人睡并保持睡眠持续、安稳,睡醒后感觉精力充沛、头脑清晰,这就是健康睡眠。睡眠的功能还未完全弄清,就目前所知,睡眠的作用包括①消除疲劳、恢复体力②保护大脑、恢复精力③增强免疫,康复机体④促进儿童的生长发育⑤美容皮肤。睡眠的分期目前国际上通行的睡眠分期方法,是按照脑电波变化、眼球运动情况以及肌张力变化来划分的,一般将睡眠分为无或非快动眼睡眠一记,和快动眼睡眠,两大类。睡眠又可以分为期,即浅睡期期、轻度睡眠期期、中度睡眠期期和深度睡眠期期。由于各期中脑电波呈现同步化的慢波,因此又称为慢波睡眠,或同步睡眠。这期睡眠的主要特点有①全身包括脑代谢减慢,脑血流量减少②大部分区域脑神经元活动减少③心率减慢、动脉血压降低④脑及机体温度降低。睡眠中脑电波呈现为去同步化的低振幅快波,所以又称为快波睡眠,或去同步化睡眠。与睡眠相比之下有本质区别,该睡眠期的特点有①脑血流及代谢增加②大部分区域脑神经元放电活动增加③心率加快,血压上升,而且变化较大④脑组织温度升高⑤从大多数指标来看,脑的活动状况与清醒时相似,然而身体其他部分的变化十分复杂骨骼肌尤其是维持体姿的肌群张力减退,表现为运动神经元超极化,全身总体代谢消耗减低,眼外肌的阵发性抽搐导致了眼球的快速运动,神经元放电活动等方面也出现这种间歇性变化。和睡眠反映了脑的不同功能状态,应该说都是生理上所必需的。整夜睡眠中,睡眠与睡眠按一定周期交替出现,该变化周期称为睡眠周期。人睡后一般首先进人睡眠,持续时间约,随后转人睡眠。睡眠约持续,又转入睡眠。整夜睡眠中一般出现一次上述周期性变化,并且越接近睡眠后期睡眠持续时间逐渐延长。一个睡眠周期中并不一定含有所有阶段的睡眠,有时甚至在整夜睡眠中睡眠可缺如。正常的睡眠周期对于睡眠质量的保证有重要意义,而目前常用的催眠药如地西伴等均会不同程度地影响睡眠周期。失眠概述失眠是指睡眠的发生和或维持障碍致使睡眠缺失,睡眠的质和量不能满足个体的生理需要,加之对睡眠所持心态的影响,导致白日疲乏、犯困、萎靡等一系列神经精神症状。失眠的诊断中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订版一中有关失眠症诊断标准①以睡眠障碍为唯一症状,其他症状均继发于失眠,包括难以人睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏或白天困倦②上述睡眠障碍,每周至少发生次,并持续个月以上③失眠作者简介钱之玉一,男,江苏南京人,教授,博士生导师,主要从事生化药理研究。电话©1994-2009ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http://www.cnki.net孙,引起显著的苦恼,或精神活动效率下降,或妨碍社会功能④不是任何一种躯体或精神障碍症状的一部分。根据美国睡眠障碍协会的建议,失眠表现的量化标准入睡困难指人睡潜伏期睡眠不实指睡眠中觉醒的次数过多和或时间过长。包括①全夜的觉醒在次以上,②全夜觉醒时间,③觉醒时间占睡眠总时间的以上睡眠表浅主要是指睡眠的期和期的深睡减少,不足睡眠总时间的睡眠比例的减少也表明睡眠深度的不足早醒指睡眠觉醒的时间较平时正常的觉醒时间提前睡眠不足指成人睡眠总时间不足,或睡眠效率即全夜睡眠总时间与记录时间之比鉴,在青少年或老年人中,则应分别以和为睡眠不足标准睡眠结构失调指睡眠周期次,和或和睡眠时间比例失常。失眠的发生机制稳态机制和生物钟利用复杂的神经通路和一系列的神经递质、肤类物质控制睡眠一觉醒过程,而对失眠的发生机制目前还不是十分清楚。一般认为生物节律的失调和...
