术后急性疼痛治疗与术后急性疼痛治疗与PCAPCA技技术术为了了解我国疼痛诊疗事业的现为了了解我国疼痛诊疗事业的现状，更好的开展疼痛治疗提高诊疗水平，状，更好的开展疼痛治疗提高诊疗水平，促进疼痛专业的发展，我院麻醉科诚挚地促进疼痛专业的发展，我院麻醉科诚挚地邀请您在百忙之中，花费一些宝贵时间参邀请您在百忙之中，花费一些宝贵时间参加这项活动。您的参加将促进疼痛诊疗专加这项活动。您的参加将促进疼痛诊疗专业的更快发展。业的更快发展。术后急性疼痛是指机体对疾病本身和手术造成术后急性疼痛是指机体对疾病本身和手术造成的组织损伤的一种复杂的生理和行为上的一系列反应以及的组织损伤的一种复杂的生理和行为上的一系列反应以及情感上的一种不愉快的经历。即往，对术后疼痛的处理未情感上的一种不愉快的经历。即往，对术后疼痛的处理未能引起外科医生和麻醉医师足够的重视，患者也往往将术能引起外科医生和麻醉医师足够的重视，患者也往往将术后切口疼痛视为术后一种不可避免的经历。随着对术后疼后切口疼痛视为术后一种不可避免的经历。随着对术后疼痛病理生理认识的提高，人们已经术后镇痛视为提高病人痛病理生理认识的提高，人们已经术后镇痛视为提高病人安全性，促进病人术后早日康复的重要环节，术后急性疼安全性，促进病人术后早日康复的重要环节，术后急性疼痛的处理已成为麻醉学的重要环节。无痛是享受美好是提痛的处理已成为麻醉学的重要环节。无痛是享受美好是提高生活质量的前提。高生活质量的前提。术后镇痛的临床意义术后镇痛的临床意义临床对术后的病人常常按需要间断的肌肉注临床对术后的病人常常按需要间断的肌肉注射阿片类镇痛药物。尽管如此其中大约射阿片类镇痛药物。尽管如此其中大约75%75%的病人仍存的病人仍存在着中度和重度的术后疼痛。因此有必要为临床寻找一在着中度和重度的术后疼痛。因此有必要为临床寻找一种完善的术后镇痛方法。另一方面，现已认识到术后急种完善的术后镇痛方法。另一方面，现已认识到术后急性疼痛对病人病理生理的影响是多方面的（表性疼痛对病人病理生理的影响是多方面的（表11））,,其其对术后恢复期的病人是十分有利的。要认识术后镇痛治对术后恢复期的病人是十分有利的。要认识术后镇痛治疗的临床意义，首先有必要了解疼痛对机体的影响以及疗的临床意义，首先有必要了解疼痛对机体的影响以及镇痛治疗在其中的作用。镇痛治疗在其中的作用。术后疼痛对心血管系统的影响术后疼痛对心血管系统的影响疼痛刺激可以引起患者体内一些内源性递质和活性物质的释放从疼痛刺激可以引起患者体内一些内源性递质和活性物质的释放从而影响心血管功能。而影响心血管功能。内源性物质包括：内源性物质包括：11、自交感神经末梢和肾上腺髓质释放儿茶酚胺；、自交感神经末梢和肾上腺髓质释放儿茶酚胺；22、肾上腺皮质释放醛固酮和皮质醇；、肾上腺皮质释放醛固酮和皮质醇；33、下丘脑释放抗利尿激素，、下丘脑释放抗利尿激素，44、激活肾素、激活肾素--血管紧张素系统。血管紧张素系统。这些激素将直接作用于心肌和血管平滑肌，并且通过使体内水钠这些激素将直接作用于心肌和血管平滑肌，并且通过使体内水钠储留间接的增加了心血管系统的负担。储留间接的增加了心血管系统的负担。血管紧张素Ⅱ可以引起全身血管收缩，而内源性儿茶酚胺可使心血管紧张素Ⅱ可以引起全身血管收缩，而内源性儿茶酚胺可使心率加快，心肌耗氧量增加，以及外周阻力增加，因此，可导致术率加快，心肌耗氧量增加，以及外周阻力增加，因此，可导致术后病人血压升高，心动过速和心率失常。有某些病人甚至可能引后病人血压升高，心动过速和心率失常。有某些病人甚至可能引起心肌缺血。醛固酮、皮质醇和抗利尿激素引起患者体内水钠储起心肌缺血。醛固酮、皮质醇和抗利尿激素引起患者体内水钠储留，在某些人心脏储留功能差的患者甚至可能引起充血性心力衰留，在某些人心脏储留功能差的患者甚至可能引起充血性心力衰竭。竭。术后疼痛对呼吸系统的影响术后疼痛对呼吸系统的影响水钠的储留可引起血管外的肺水增多。因此可导致患水钠的储留可引起血管外的...
